[临床医学]中国癫痫临床诊疗指南.pptx

中国癫痫临床诊疗指南
劳动和社会保障部
卫生部
中华医学会 中国抗癫痫协会
脑电图的应用和结果判定
脑电活动的起源
•头皮记录的脑电图
-电位变化：源自皮质大倦体细胞顶树廃突触后电位的总和
-节律变化：丘胸和脸干网状结构系统与大胸皮质相互作用 的結果
脑电图在癲痫诊断中的应用价值
帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癲痫综合征 了解部分性发作的起源和传播过程
评价首次癫痛发作后复发的可能性
有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
脑电图诊断的局限性
•记录到癫癇样放电不一定都诊断为癫癇
-少数正常人也存在療癇样放电
•脑电图正常不能完全排除癲癇
-放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 -异常放电稀少，在有限的记录时冋内未能捕捉到
•癫痛样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 -有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶攧痫） -有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫）
•对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别
-正常或良性变异型图形与瘢痫样放电的婆别
-不典型的癫痫样异常，特别是发作期异常的识别联・?空”
脑电图记录方法
优点
方便，快捷
动态脑电图
记录时间长，便捷，在接 近自然状态下记录
缺点
记录时间短，阳性率低
易混有大量的伪差，不能魂 察到临床表现
录像脑电I
多导睡眠I
记录时间长，可同步观察 发作期临床和EEG变化， 容易识别伪差
篓别睡眠中发作性事件的 性质，研究痈痫病人的睡 眠结枸
病人活动受到限制
病人活动受到限制
定量脑电图或脑电地形图不能用于癲癇的衿断!
脑电图记录的主要技术要求
•电极
-记录电极数目：16~19个或更如8导不能满足癫痫诊断的需要
-特殊部位记录：如蝶骨电极 "
•带通滤波：~70Hz （窄带滤波将引起波形失真） ・纸速：常规为3cm/s（） •描记时间：
-常规清醒脑电图记录时间不应少于30分钟
-睡眠诱发应延长时间，至少包括慢波睡眠I、II期
脑电图记录的主要技术要求
•电极
-记录电极数目：16~19个或更多，8导不能满足療痫诊断的需要
-特殊部位记录：如蝶骨电极
•带通滤波：- 70Hz （ 带滤波将引起波形失真）
•纸速：常规为3cm/s （）
•描记晓向”
-常规清醒脑电图记录时间不应少于30分钟
-睡眠诱发应延长时间，至少包括慢波睡眠I、II期
电极位置：国际10-20系统
•电极数较多
•电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录之冋具有可比性
•与解剖部位基本吻合（前顯例外）
特殊电极的位置
主要用于提高颛叶癫痫的阳性率