淋巴瘤的护理查房.ppt

淋巴瘤的护理查房
主讲人：王晓燕
陈思维
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一、 定义
淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，通常以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，其中以淋巴结，扁桃体，脾以及骨髓部位最易受累。
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临床上以无痛性淋巴结肿大和局部肿块为特征。组织分型分为霍奇金型病和非霍奇金淋巴瘤。，他在1832年首先描述了这种淋巴瘤，且发现了区别于其他淋巴瘤的特征
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二、病因与发病机制
病毒感染
免疫缺陷
其他因素
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病毒感染
常见的病毒有①EB病毒 80%病毒的病人血中的EB病毒抗体的滴定浓度明显增高。②逆转录病毒，人类T细胞白血病病毒1型已被证明是***T细胞白血病或淋巴瘤的病因。③Kaposi肉瘤病毒也被认为是原发于体腔的淋巴瘤的病因。
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免疫缺陷
宿主的免疫功能也与淋巴瘤的发病有关。动物实验表明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清，细胞毒药物，放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤的发生率高。
其他因素 幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因
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三、病理和分型
淋巴瘤的典型病理特征是正常滤泡性结构，被摸周围组织，被摸及被摸下窦被大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏。
临床分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。
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1、霍奇金病
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2、非霍奇金淋巴瘤
根据1982年美国国立癌症研究所制定的NHL国际分类分为 低度恶性，中度恶性，高的恶性以及其他类型。其未能反应肿瘤细胞的免疫类型，也未能将今年来新技术发现的新病种包括在内。
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四、临床表现
HD多见于青少年，儿童少见。NHL可见于任何年龄组，随着年龄的增加其发病率也增加。
1、淋巴结肿大 多为无痛性，进行性颈部或者锁骨上淋巴结肿大为首发表现，其次是腋下，腹股沟淋巴结肿大，以HD多见。肿大的淋巴结可以活动，也可以相互黏连，融合为团块，触诊有软滑样感觉。深部淋巴结肿大可引起压迫症状，如纵膈淋巴结肿大可导致咳嗽，胸闷，气促，肺不张及上腔静脉压迫症状，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂肾炎。
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