牙周手术治疗.ppt

术后护理及注意事项
1、菌斑的控制
2、预防性口服抗生素
3、一周撤线
4、术后六周内不得探查牙周袋
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术后的组织愈合
1、愈合过程
24小时内龈瓣与骨面之间由血凝块连接
1-3天上皮爬行到龈缘并达到牙面
1周结合上皮形成并附着于根面
2周胶原纤维开始形成
3-4周上皮和结缔组织重建完成
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2、愈合方式
（1）龈缘位置向根方移动，牙根暴露
（2）炎症消退，探诊深度减少
（3）长结合上皮(long junctional epithelium)愈合
（4） 新附着（new attachment)
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第三节 牙周手术的种类
：
主要目的是将病变的牙龈组织和“坏死”的牙槽骨切除。如牙龈切除术等。
：主要目的是使牙周袋变浅，使牙龈和牙槽骨重建生理外形，有利于菌斑的控制。如翻瓣术等。
：目的是促进牙根表面形成新的牙骨质，其中有功能性排列的牙周膜主纤维附着，病与新生的牙槽骨项连接形成新的牙周附着。如引导性牙周组织再生术等。
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引导性牙周组织再生术guided tissue regeneration, GTR
常规的手术治疗后，临床上虽然可见牙周袋变浅，X片上也可见牙槽骨的新生，但组织学上发现牙周袋的变浅是由于长上皮与根面结合，新形成的牙槽骨与根面之间的胶原纤维与根面平行，而不是呈功能性排列的主纤维束。也就是说，经常规手术治疗后，病变组织获得了一定程度的修复（repair），而不是再生（regeneration）。
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研究表明，牙周手术后，牙周组织的愈合过程和类型取决于首先占据根面的组织细胞来源。牙龈上皮细胞先附着于根面，结果形成长结合上皮；如果是牙龈的结缔组织先附着在根面，则可导致牙根吸收；而只有来源于牙周膜内的未分化细胞先达到牙根面，才能实现牙周组织的新生和新附着的形成。
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