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牙周病检查及病历书写.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约26页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

牙周病的检查和病历书写
2013-12
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牙周病的检查
病史采集：主诉，现病史，既往史，家族史
牙周检查：视，探诊，叩诊，X线检查
1、口腔卫生状况及局部刺激物
2、牙龈
3、牙周探诊
4、牙齿松动
5、咬合关系
6、辅助检查
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主诉chief compliant
格式：部位+症状/体征+时间
常见主诉：
牙龈出血、咀嚼无力、牙齿间隙增大、牙齿松动、口腔异味
Eg.“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”
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现病史history of present illness
疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因素、伴随症状、诊疗经过
常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、食物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、
需与主诉相呼应
“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味，无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自觉症状渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况~
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既往史past medical history
既往口腔病史
既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手术史
个人史：口腔卫生****惯、抽烟史
家族史：
，药物控制，
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1、口腔卫生状况及局部刺激物（牙菌斑、牙石，不良修复体）
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牙石及不良修复体
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2、牙龈
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牙龈
（颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈）
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