甲胎蛋白异质体AFP-L3介绍.ppt

新一代肝癌诊断指标----  甲胎蛋白异质体（AFP-L3）
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目 录
1、肝癌早期发现很关键
2、为何单独检测AFP进行肝癌早期诊断效果不够
3、什么是甲胎蛋白异质体比值AFP-L3%
4、甲胎蛋白异质体AFP-L3%的临床意义
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肝癌的早期诊断
肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。中晚期肝癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“移植”已成禁忌，介入栓塞治疗“力所不及”，药物治疗也难有显效。
早期肝癌，除非位置特殊，切除、栓塞、消融甚至移植样样皆能奏效，如得到科学治疗，能够极大的提高5年生存率，不少患者可以长期存活。
因此对于肝癌，在亚临床阶段即可得出诊断非常重要。
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AFP，公认的临床肝癌诊断血清标志物。
AFP在一些良性肝病中也有不同程度的升高，特别是在高危人群如慢性肝炎和肝硬化患者中有20%-50%的AFP升高者。
AFP特异性不足
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AFP是一种糖蛋白，依据其与小扁豆凝集素LCA的亲和力不同分为：
AFP-L1 （-） 源于良性肝病细胞
AFP-L2 （-） 源于孕妇
AFP-L3 （+） 源于肝癌细胞
AFP-L3%：对HCC检测的特异性高达95%以上。
FDA在2005年批准监测甲胎蛋白异质体应用于肝癌预警和预后，并把≥10%定为阳性。
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原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
血清AFP及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。
AFP-L3检测适用人群：
体检中心健康体检，用于临床肝癌的筛查、早诊、术后监测和随访。
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《日本医师会雄志》2004年第１３１卷第5期，
1、AFP-L3%有助于鉴别AFP阳性的良恶性肝病
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2、AFP-L3%有助于预警肝癌发生
在加拿大和美国的一项多中心、前瞻性、双盲、长期临床试验中，对该检测方法进行了研究。结果显示影象学阴性、AFP-L3%升高(10%或者更多)患者，在接下来的21个月中，发生肝细胞癌的危险增加7倍之多。根据已有的肝细胞癌肿瘤学实践指南，这些患者肝细胞癌发生率极端增高。

FDA在2005年批准监测甲胎蛋白异质体应用于肝癌预警，并把≥10%定为阳性。
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3、AFP-L3%与HCC的恶性程度相关
小肝癌中AFP-L3%的升高提示癌细胞是低分化、多发的，AFP-L3%高的患者肿瘤倍增时间短。
血清中AFP-L3比率升高的HCC患者通常预后不好，应该接受积极的治疗和密切的随访。
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4、AFP-L3 肝癌手术效果的评价
AFP 明显，但未转阴
AFP-L3% 不明显
*手术不彻底
AFP ，但未转阴
AFP-L3% ，转阴
*手术可能较为彻底
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