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疫苗接种的常见的不良反应及其处理64507疫苗接种的常见的不良反应及其处理
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免疫接种后不良反应（AEFI）的分类
疫苗反应
实施差错
偶 合 症
注射反应
原因不明
接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应
由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应
免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶然巧合）
由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应
反应的原因不能确定
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预防接种反应发生的原因（1）
疫苗本身方面的因素
疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内***、活疫苗残存毒力及其毒力恢复
疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。
疫苗制作时的差错：多引起接种事故。
疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。
疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接的副反应。
疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳***等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。
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预防接种反应发生的原因（2）
疫苗使用方面的因素
接种对象选择不当：***DT、JEV〈7岁、孕妇RV
禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证
接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG
接种剂量错误：如BCG、DT
消毒不严：不符合安全注射
误用与剂型不符的疫苗
使用时未检查或使用中未摇匀
疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热
疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗
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预防接种反应发生的原因（3）
个体因素
健康状况
机体处于生理或病理性较差的健康状况
个体间对接种反应的耐受性差异
过敏性体质
免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗
精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应
其他因素
接种的季节和时间
药物影响：如长期使用免疫抑制剂
其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等
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局部反应
红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退
疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退
硬结：7天至2—3月
淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长
卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕
卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）
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全身反应
发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退
毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退
特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、风苗）稀疏
腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应
关节疼痛：风疹疫苗反应（***多见）
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常见的轻微疫苗反应和治疗
疫苗 局部反应 发热>38℃ 烦躁不安、不适
（疼痛、红肿） 和全身症状
卡介苗 90%-95% — —
Hib 5%-10% 2%-10% —
乙肝疫苗 ***：15% 1%-6% —
儿童：5%
麻疹/MMR/MR 10% 5%-15% 5%皮疹
OPV — <1% <1%
破伤风/DT/Td 10% 10% 25%
全细胞百日咳 50% 50% 55%
治 疗 注射部位冷敷 补液；穿凉爽衣服 补液；醋氨酚