直肠癌手术患者的护理措施.doc

中南大学网络教育学院专科大作业学****中心:重庆学****中心专业:护理学(专科) 学生姓名:黄红梅学号: 091********** 评定成绩: 评阅教师: 直肠癌手术患者的护理措施摘要:目的是采取有效的防治措施对直肠癌术后手术的价值。据我科 2009 年至 2011 年1 月 19 例直肠癌患者的护理措施,严密的观察生命体征,加强心里护理,做好健康教育,同时完善各项基础护理, 结果 19 例患者中生存 18例, 死亡 1例, 死亡原因: 肺栓塞。加强直肠癌术后患者的护理,可以提高患者的生存率。关键词:直肠癌生存率手术护理直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,约占所有癌的 60 %,发病率仅次于胃癌,我国直肠癌发病年龄约在 45 岁左右为多,亲年人发病有升高的趋势。直肠癌的病因: 1. 直肠慢性炎症使肠黏膜反复破坏和修复而癌变。 2. 直肠腺瘤癌变, 特别是家族性腺瘤和绒毛腺瘤癌变率最高。 3. 饮食和致癌物质,脂肪. 肉食和低渣饮食可使肠道细菌组成改变,胆盐. 胆酸的增多,被肠内厌氧菌分解为不饱和多环羟等致癌物质。直肠癌好发于直肠腹部,腹膜反折一下,距肛门较近。直肠癌临床表现; 1. 排便****惯的改变, 排便次数增多, 无规律腹泻和便秘交替出现, 有里急后重, 排便不尽感, 后期可由于肠腔狭窄而大便变细。 2. 血便是直肠癌病人最常见的症状出血量从少到多, 但癌肿侵犯到大血管时可出现大出血和休克。 3. 慢性肠梗阻 4. 直肠癌晚期, 当癌细胞侵犯到其他脏器时, 会出现其他受累脏器的相应症状。侵犯骶尾神经时, 可由骶尾部持续性剧痛,膀胱受累时出现排尿不畅等,还会出现恶病质症状,如消瘦,乏力,贫血, 肝脾肿大,黄疸以及腹水等。直肠癌的治疗原则是早期切除直肠及周围淋巴结, 以达到根治的目的。手术前后配合放疗、化疗, 可更好地提高疗效。手术治疗: 1. 根治术: 经腹, 会阴联合直肠癌切除术。适用于距肛门 7cm 左右的低位直肠癌。由于不能保留肛门括约肌必须在左下腹作一个永久性乙状结肠造瘘。称 Miles 手术。 2. 经腹腔直肠癌切除术。适用于距离肛门 10cm 以上的高位直肠癌病人, 手术时可留下足够的直肠, 并可保留肛门。 3. 姑息性手术。对有此病例可作癌肿肠局部切除术。无法切除而且伴有梗阻的病人,可作肠道捷径吻合术或造口术,以解除梗阻。①早期直肠癌: 早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变, 一般无淋巴结转移,但癌肿侵至黏膜下层者,约有 5%~ 10% 可发生局部淋巴结转移。大体所见可分为 3 型: A. 息肉隆起型:外观为局部隆起的黏膜,可有蒂或亚蒂或呈现广基 3 种情况,此型多为黏膜内癌;B. 扁平隆起型:黏膜略厚,表面不突起或轻微隆起,呈硬币状;C. 扁平隆起伴溃疡: 如小盘状, 表面隆起而中心凹陷, 见于黏膜下层癌(图 1)。②中晚期直肠癌: 中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层, 达肌层及浆膜者, 常伴有局部淋巴结转移。可分为 3型: A. 隆起型: 特点为肿瘤向肠腔内生长, 状似菜花或息肉样,边界清楚,有带蒂和广基 2种;B. 溃疡型:又称局限溃疡型,状如火山口, 形状不规则, 边缘隆起, 此型肿瘤组织向肠壁深部生长, 易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔;③浸润型: 浸润生长为本型的特点, 临床上可分成 2 种亚型, 即浸润溃疡型