脑积水治疗专家共识.doc

脑积水治疗专家共识中国医师协会神经外科医师分会于 2013 年发布了《中国脑积水规范化治疗专家共识( 2013 版)》,并刊登在当年 6 月《中华神经外科杂志》上。作为医师协会神经外科分会的一员,我有幸作为执笔人,在征求了中国脑积水规范化治疗专家组之后,形成统一意见, 以期给予临床医师指导。文章从脑积水的概念、诊断、治疗、分流术后常见并发症的处理、术后随访方面给予了较为全面的介绍, 并介绍了特发性正常压力脑积水的诊断及治疗以及脑积水分流手术的要点及注意事项。就患者常咨询问题,给予部分解答: 什么是脑积水? 颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚,使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。脑积水是一种单纯的疾病名吗? 脑积水不是一种单一的疾病改变, 而是诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。脑脊液循环障碍( 通道阻塞), 脑脊液吸收障碍, 脑脊液分泌过多, 脑实质萎缩等原因是造成脑积水的原因。临床中最常见的是梗阻性病因, 如脑室系统不同部位( 室问孔、导水管、正中孑 L)的阻塞、脑室系统相邻部位的占位病变压迫和中枢神经系统先天畸形。脑积水只有儿童会发病吗? 先天性脑积水是儿童脑积水的常见分类之一; 其他神经系统疾病, 例如脑肿瘤也会引起脑积水的表现,儿童和***均会发病。常见脑积水的症状表现? 头颅及前囟增大( 婴幼儿) ,颅内压增高的临床症状和体征( 头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿) ,脑组织受压引起进行性脑功能障碍表现( 智能障碍、步行障碍、尿失禁)。脑积水一定会引起颅压增大吗? 不一定,有的脑积水的颅压在正常范围内,我们称之为“正常压力脑积水”。脑积水的治疗手段是什么? 现在大多采用的治疗方法是“分流术”, 通过特殊的装置将脑内的积液引流至腹膜处吸收,叫做脑室- 腹腔分流术。当然还有其他的分流类型。婴幼儿可以采用第三脑室造瘘术进行治疗吗? 谨慎选择, 对于 1 岁以下的幼儿和严重脑