重症医学科转出转入工作流程.ppt

重症医学科收治范围转出转入标准及流程
主讲人
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主要内容
1、重症医学科收治范围
2、转出及转入指症
3、转出及转入工作流程
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一、重症医学科收治标准
（一）急性可逆性疾病
（二）高危病人
（三）慢性疾病的急性加重期病人
（四）急慢性疾病出现不可逆性恶化
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重症医学科收治病种的范围：
1、心跳呼吸骤停复苏成功后
2、各类型休克
3、急性呼吸衰竭
4、慢性 呼吸功能不全急性发作
5、急性肺损伤/ARDS
6、重症哮喘
7、急性冠脉综合征
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重症医学科收治病种的范围：
8、急性心功能衰竭
9、严重心律失常
10、血压危象
11、急性肾功能不全或肾衰
12、重症胰腺炎
13、大出血
14、严重创伤、多发伤无急诊手术指症
15、急性神经系统损伤等
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二、重症医学科转入及转出标准
1、心脏呼吸骤停复苏成功后
抢救成功后可收入
转出指症：生命体征平稳、不需要呼吸、循环等参数监测，不需要呼吸机
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2、各类型休克
有休克表现及各类型休克（低血容量型、心源性、过敏性等）
转出指症：休克得到纠正
3、重大高危手术
手术室中大手术围手术期
转出指症：生命体征基本平稳
4、急性肺损伤/ARDS
转出指症：呼吸功能改善，血气分析均有明显改善，不需要呼吸机
5、急性心功能衰竭
转出指症：症状得到控制，不需要心脏血流动力学监测
6、严重心律失常
转出指症：心律失常基本控制
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7、急性肾功能不全或肾衰
尿量为少尿或无尿，血钾>，血肌酐、尿素氮急剧增高
转出指症：相关症状以控制，病情稳定需长期透析治疗
8、重症胰腺炎
9、大出血
转出指症：经观察24~72小时生命体征稳定
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10、严重多发伤
严重创伤合并创伤性休克，有窒息史、呼吸异常，心脏骤停，GCS评分<8分，意识障碍等
转出指症：生命体征平稳
11、急性重症肌无力
转出指症：呼吸机无力得到缓解，无需呼吸机机械通气
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多发伤诊断标准
受伤部位
伤情
颅脑损伤
损伤
胸部损伤
腰部损伤
盆骨损伤
上肢
下肢
软组织损伤
颅内血肿、脑挫裂伤及颅底骨折
开放性骨折伴有大量出血
气胸、血胸、连枷胸、心或纵膈气肿
腹腔内脏器损伤
伴有腹膜血肿而致休克
肩胛骨或长骨骨折
长骨骨折
伴有广泛的挫伤或撕裂伤
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