针灸实践技能培训.ppt

针灸实践技能培训
刘 芳
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毫针刺法
一、进针法
二、针刺的角度和深度
三、行针基本手法
四、针刺异常情况的处理和预 防
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一、进针法
1、单手进针法
2、双手进针法
（1）指切进针法：此法适用于短针的进针。
（2）夹持进针法：此法适用于长针的进针。
（3）舒张进针法：此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
（4）提捏进针法：此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
以上各种进针法在临床上应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和手法的要求灵活选用，以便于进针和减轻病人的疼痛。
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二、针刺的角度和深度
在针刺操作过程中，掌握正确的针刺角度、方向和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外的关键。具体要根据腧穴所在的具体位置，灵活掌握。
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1、角度
针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分为3种角度：直刺、斜刺、平刺。
2、深度
指针身刺入皮肉的深浅，一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。
临床上多数根据腧穴具体部位选择深刺或浅刺。
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三、行针基本手法
1、提插法
将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量大为泻法；反之，提插的幅度小频率慢，刺激量小为补法。
2、捻转法
捻转法即将针刺入腧穴一定深度后，顺时针、逆时针方向旋转捻动。通常认为捻转角度大，频率快，其刺激量大就为泻法；捻转角度小，频率慢，刺激量小就为补法。
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毫针行针手法以提插、捻转为基本操作手法，并根据临证情况，选用相应的辅助手法，如:
循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。目的主要是加强针刺感应，调整经气，提高针刺疗效。
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四、针刺异常情况的处理和预防
针刺治疗虽然比较安全，但如操作不慎，或针刺手法不当，在临床上也会出现一些不应有的异常情况。常见有以下几种：
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1、晕针
现象：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲呕，多汗，心悸，四肢发冷，血压下降，或神智昏迷，扑到在地，二便失禁，脉微细欲绝。
处理：立即停止针刺，讲针全部起出。使患者去枕平卧，注意保暖，一般轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
预防：对于晕针应注意预防。接受针刺治疗最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。不要空腹进行针刺。医者在针刺过程中，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针征兆，应及早采取处理措施，防患于未然。
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2、滞针
现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插，则病人痛不可忍。
处理：若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
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