铜绿假单胞菌的耐药.ppt

铜绿假单胞菌耐药研究进展
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、病原学、临床意义
主要内容
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流行病学
本菌为条件致病菌，广泛存在于自然界、土壤、水、空气，在正常***肤（如腋下、会阴部和耳道内）、呼吸道和肠道均存在。
其生存的重要条件是潮湿环境，对外界环境抵抗力较强，湿热55℃ 、1h方能杀灭，对紫外线不敏感。
儿童带菌率比***高,应用抗生素治疗者带菌率增高。
住院病人，特别是使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的病人，呼吸道内该菌的寄植增多。
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流行病学
感染途径：
内源性：自身上呼吸道、肠道、皮肤、生殖道等
外源性：其他病人或带菌的健康工作人员，经手、飞沫或污染的医疗器械而传播。
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病原学
革兰氏阴性杆菌，单个、成对或短链状排列。
多数菌株分泌绿脓菌素和荧光素，呈蓝绿色，故名绿脓杆菌。
菌体一端有1～3根鞭毛，故有动力，较活泼，无荚膜或芽胞。
专性需氧菌，生长要求不高，在普通培养基上生长良好，最适宜温度为35℃。
有很强的蛋白分解能力，但发酵糖类能力低。
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致病性
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临床意义
经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。
本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。
化脓性内眼炎
继发性铜绿假单胞菌感染
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脓液 痰 尿液等
血液 环境用品
分离培养 直接涂片染色
肉汤增菌 血平板、MAC
37 ℃18-24h
可疑菌落（金属光泽、β-溶血、产绿色素、特殊气味）
初步鉴定 最后鉴定
菌落 色素 非发酵菌鉴定系统鉴定
革兰阴性杆菌 氧化酶(+) 血清分型
检验程序
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为革兰阴性菌，菌体大小（～)um×宽(～1)um，细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭毛，无芽胞
革兰染色
电镜
直接检镜
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分离培养
专性需氧、营养要求不高
普通培养基： 18-24h圆形 、大小不一、 边缘不整 扁平、 湿润 、金属光泽常呈融合态， 琼脂被染成绿或黄绿 。
MAC：微小无光泽半透明 48h后菌落呈棕色
血平版：扁平 湿润 有金属光泽 琼脂被染成蓝绿或灰绿 有透明溶血环
有特殊生姜气味
普通平板
MAC平板
血平板
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