探索清晨血压有效管理策略.ppt

清晨血压的有效管理策略
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一 从现象到本质清晨血压升高是心脑血管事件高发的主要因素
Br J Cardiol. 2008;15:31-34.
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外周血管
收缩增强[5]
清晨时段
血流介导的血管
扩张能力减弱 [3]
外周阻力
增加[8]
1. Korean Circ J 2009;39:322-327
2. Am J Hypertension，2005，18(12 Pt 1)：1528—1533
,
,
5. 黄绮芳,.
6. Eur J Appl Physiol. 2010 January ; 108(1): 15–29.
,.
,
清晨高血压病理生理机制
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降低清晨血压带来心脑血管获益
SBP下降10mmHg DBP下降5mmHg
荟萃分析61个前瞻性研究发现，有效控制清晨血压异常升高成为降压治疗的新目标
Lewington S, et al. Lancet. 2002 Dec 14;360(9349):1903-13.
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我国高血压患者清晨血压受到高度关注
据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14 mmHg(4—35 mmHg)，甚至可上升80 mmHg。这种清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”(morning blood pressure surge，MBPS)
—— 张维忠《血压变异和晨峰的概念及其临床意义》
我国有3/4的高血压患者不能度过一个安全的清晨
张维忠.《血压变异和晨峰的概念及其临床意义》
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二、清晨血压如此重要，如何落实到临床实践中？ ——清晨血压的测量
清晨血压测量的方法：
清晨诊室外血压（即：患者在医院就诊前在诊室外测量的血压）
清晨家庭自测血压（即：患者起床后服药前测量的血压）
J Hum Hypertens. 2010 Dec;24(12):779-85.
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目前的三种血压测量方法
1
诊室血压测量（office blood pressure monitoring, OBPM）
2
家庭血压测量（home blood pressure monitoring,
HBPM）
3
24h动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,
ABPM）
中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115
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如何评价上述血压测量方法
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每种选择都有合理性
诊室血压测量
（OBPM）
家庭血压测量
（HBPM）
24h动态血压监测
（ABPM）
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评价血压测量指标：空间维度
诊室
家庭
or
评价血压测量标准：时间维度
or
时间段
(动态监测)
时间点
(诊室&家庭)
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