医学教学课件：血清阴性脊柱关节病.pdf

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脊柱关节病-AS
强直性脊柱炎患者的病情演变
血清阴性脊柱关节病
Seronegative Spondyloarthropathies
脊柱关节病-AS 脊柱关节病的概念
• 血清阴性脊柱关节病，或称脊柱关节
病（Spondyloarthropathies, SpA）
• 以中轴、外周关节以及关节周围组织
慢性进展性炎症为主要表现的一组疾
病
脊柱关节病概念的发展 脊柱关节病的种类
• 70年代初，Wright首次提出血清阴性 • 强直性脊柱炎—本组疾病的原型
关节炎 • 反应性关节炎（ReA）/Reiter综合征
• 80年代中期，发现多种疾病具备一种 • 银屑病关节炎（PsA）
或多种表现，并伴有口腔溃疡、眼炎、
• 炎性肠病相关的关节病（IBDA）
皮疹等，统称为血清阴性脊柱关节病,
简称脊柱关节病(SpA) • 幼年发病的脊柱关节病（JSpA）
• 90年代，提出未分化脊柱关节病(uSpA) • 未分化脊柱关节病（uSpA）
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脊柱关节病之间的重叠 HLA-B27与SpAs的关联
• 各种SpA与B27均有不同程度的相关，
USpA 该关联与种族及性别无关，患病率与
ReA B27+率平行
急性虹膜炎
AS •AS一级亲属中B27+者约20-40%患病
PsA • 同卵双胞胎AS共患率为60%
寡关节炎
JSpA • B27+者患SpAs的相对危险率为100-150
IBDA
感染因子与B27共同参与SpAs发病
• 多种肠道、泌尿生殖道微生物与ReA相关
• 炎症关节内培养不出微生物，但可找到
细菌成份或RNA
• 微生物抗原在B27+个体(细胞内)持续存在
•SpAs患者血清IgA水平持续升高
• 四环素治疗可减轻关节炎
脊柱关节病的共同特点 脊