医学交流课件：鼻腔、鼻窦的CT解剖及该区域常见疾病的影像学诊断.ppt

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鼻腔、鼻窦的CT解剖及该区域常见疾病的影像学诊断
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鼻腔、鼻窦CT检查的目的
确定病变部位、程度和范围
确定手术范围 － 鼻窦开放、中鼻***板
决定麻醉方式 － 局麻、全麻
确定与发病相关的解剖学变异与畸形
确定手术方式 －鼻中隔、下鼻甲、钩突、中鼻甲
初步确定病变性质
炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤
帮助肿瘤分期和确定治疗方案
骨质破坏-是否存在、方式
CT增强
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当X线穿过人体的某一部位，此部位的物质密度为该物质对X线的衰减系数换算而来。
CT值表示物质的衰减系数，反映组织密度， 单位为Hu
某物质的衰减系数 － 水的吸收系数
某物质的CT值＝ 水的衰减系数  1000
衰减系数越大，CT值越高，说明物质的密度越高，在CT上就表现为越白
常见物质的CT密度
低密度：气体、低蛋白液体、脂肪组织
中密度：软组织(40Hu)、高蛋白液体
高密度：钙化、骨组织、出血
阅读CT需要注意的几个问题 —— CT值
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阅读CT需要注意的几个问题 —— CT值
正常人体组织CT值（Hu）
组织
平扫CT值
骨
150~1000
脑
25~45
静脉血液
50~60
肌肉
35~50
淋巴结
35~55
水
0
脂肪
-80~-120
空气
-1000
病变组织的CT值（Hu）
炎症包块
20~40
囊肿
+15~-15
鲜血
>0
凝固血液
80±10
慢性血肿
20~40
渗出液（蛋白>30g）
>18±2
漏出液（蛋白<30g）
<18±2
结核灶
60
钙化灶
200
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窗宽（Window Width，WW）：是指CT图像上可包括16个灰阶的CT值范围
窗位（Window Center or Level，WC，WL）不同组织的CT值不同，要观察某一组织结构的细节时，以该组织的CT值中心进行观察
增大窗宽，图像层次增多，组织对比减少，细节显示差。
软组织窗：了解病变位置、性质、范围 40～80 Hu
骨 窗：了解解剖学变异和骨质破坏 500 Hu
阅读CT需要注意的几个问题 —— 窗口技术
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1、扫描体位：
水平位：眶耳线（OM）/听眦线（CM)为扫描基线 (视神经外伤)
冠状位：扫描基线可垂直于前颅底 (用于慢性鼻窦炎)
矢状位：显示额隐窝(用于额窦手术)－－一般需要重建
多排螺旋CT扫描：容积扫描、各向同性、强大的后处理功能
2、成像参数选择：
鼻窦炎： mm，间距2～5mm，最好为骨窗
肿 瘤：层厚5mm，间距5mm，窗宽400Hu，窗位40Hu，增强扫描-看组织是否强化
阅读CT需要注意的几个问题 —— 检查技术
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阅读CT需要注意的几个问题—伪影（artifacts）
伪 影：因机器或技术等原因出现了实际并不存在的各种影像，有条状、环状、黑色区等形状
产生原因：
生理运动（呼吸、心跳、肠蠕动等）
密度差异（骨－软组织，骨－气体交界）等
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鼻腔、鼻窦的CT解剖学
第一部分
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FS (frontal sinus) 额窦
NS(nasal septum) 鼻中隔
AN(agger nasi) 鼻丘
FS
NS
冠状位
额 窦
额窦在胚胎4个月开始发育
出生时与前筛不容易区分
7～8岁时发育完全（至***大小）
 
FS
AN
AN
FR
LS
NLC
nasal beak
Frontal Intersinus Septal cell
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--- From Wormald PJ
NASAL BEAK
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AN
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