螺旋CT个体化测量下颈椎椎弓根及辅助置钉的实验研究.pdf

磊纠犬孚硕士学位论文螺旋个体化测量下颈椎椎弓根及辅助置钉的实验研究研究生姓名指导教师姓名杨惠林淌专业名称骨科研究方向脊柱外科论文提交日期年沈军
螺旋个体化测量下颈椎椎弓根及辅助置钉的实验研究中文摘要目的探讨利用螺旋测量下颈椎椎弓根，并利用其测量数据辅助行下颈椎椎弓根个体化置钉，并判断置钉准确性。方法***颈椎标本具行螺旋扫描重建，得到颈椎标本的多平面截面图像，在此图象上设计出理想的进钉路线，此路线在后方侧块上的投影点为悖饬砍鯫点与周围解剖标志的距离包括譎或．，同时测量此路线与椎体中轴线倒芮氨谥械阌爰坏牧的夹角＃约按寺废哂胱堤逯瞻宓募薪茿徊饬孔倒坎克芍使呛心的长径与短径，并量出其向内倾斜角度根据螺旋的测量结果，在标本上对椎弓根内固定的进钉点、进钉区间及进钉角度进行准确定位并使之量化后置钉，将置钉后的标本再进行常规扫描，及标本解剖后判断置钉的准确性。结果利用上述方法，个椎弓根行置钉术，术后通过检查及解剖肉眼观察，．个耆谧倒冢．穿破椎弓根皮质。置钉准确性高于以往实验研究的结果。结论寐菪鼵饬康氖莞ㄖ邢戮弊底倒枚な前踩的。螺旋个体化测量下颈椎椎弓根及辅助置钉的实验研究
臼笛橹枚ぷ既沸愿哂谝酝南妆ǖ赖氖笛檠芯康慕峁杂幸定的穿孔率，可结合临床研究中常用的探针手感进一步提高置钉的准确颐窃谘芯恐校莶煌那榭霾扇〔煌慕馄时曛咀魑V敢囱找进钉点，提倡个体化置钉，采用统一化的进钉标志是非常危险的方法。关键词颈椎；椎弓根；内固定；螺旋作者：沈军指导老师：杨惠林性。螺旋个体化测量下颈椎椎弓根及辅助置钉的实验研究中文摘要
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聋冬日期：苏州大学学位论文独创陨骷笆褂檬谌ǖ纳±∑：羔日期：学位论文独创性声明学位论文使用授权声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文孵研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。研究生签名：弧⒉方苏州大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、清华大学论文合作部、中国社科院文献信息情报中心有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复射手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布ǹ论文的全部或部分内容。论文的公布ǹ授权苏州大学学位办办理。日期：导师签寸’．#，／、
—刖颈椎外科的发展经历了一个漫长的发展过程，早在年就报道了使用棘突钢丝治疗颈椎骨折的内固定方法，但其治疗一直发展缓慢。颈椎外固定一度成为主要的治疗方法。近年来由于生物力学，材料学及认识的不断发展，颈椎的内固定有了长足的进步，相继出现许多内固定器材和技术，常见的有后路侧块螺钉钢板，椎板夹，棘突钢丝，前路的各种钢板等。但对于颈椎严重骨折脱位，肿瘤椎体切除后的稳定性重建等需要更为坚强的内固定来满足临床需要。椎弓根技术自年代初应用于临床以来，由于其独特的三柱固定，短节段固定等优点而在脊柱外科上掀起一个里程碑式的革命，目前广泛应用于下胸椎，腰椎，骶椎疾患的治疗。而颈椎由于结构复杂特殊，椎弓根面积较小，夹角大，解剖变异非常之大以及周围邻近解剖结构复杂重要，不准确的置钉可能损伤脊髓，椎动脉和神经根，潜在较大的危险而使其临床应用备受争议。但颈椎椎弓根固定的优势是其它颈椎内固定方法所无法比拟的，颈椎弓根固定的优势随着椎弓根螺钉内固定技术的日趋成熟而逐渐显现出来，它的三维稳定性得到充分的肯定，并得到广泛的运用。脊柱具有三维、六个自由度运动功能，脊柱病变时骨组织的位移是三维的，简单的从一个平面上进行矫形和固定往往难以解决其复杂的位移和此位移给神经系统带来的综合影响。椎骨后柱的附件均有肌肉附着，这些肌肉参与脊柱的弯吾螺旋个体化测量下颈椎椎弓根发辅助置钉的实验研究前言
有少数病例发生螺钉穿透椎弓根皮质，但未发生临床并发症。以往有关颈椎椎弓根的研究侧重于其高度，宽度，轴向角度，研究曲和旋转运动，因此椎弓根的解剖位置就决定了它具有两大功能：一是控制脊柱运动，二是将力传到前柱。通过椎弓根的螺钉不但与骨组织牢固结合而且因其贯穿后、中、前三柱，对整个椎体有固定作用。而左右椎弓根互成近似直角，这一立体结构使得椎弓根螺钉内固定方法有较强的抗侧弯和轴向扭转作用，这是颈椎椎弓根螺钉固定的生物力学基础。年日本学者嚷氏缺ǖ懒司倒荻ぶ瘟凭弊抵校段损伤例。年又报道总结弊底倒荻な质踅峁航峁发生刀鏊鹕耍鹾驝允．サ穆荻ご┩缸倒渲根螺钉引起神经根病。我院自年开展颈椎椎弓根的解剖及临床应