头皮和颅骨解剖2.ppt

解剖与临床
外五科
头皮、颅骨
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颅脑大体分层
头皮
颅骨
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
脑组织
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头皮的解剖
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头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧弓上缘
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头皮解剖—额顶枕部
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皮肤：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋巴、血管、毛囊和头发，再生能力强
浅筋膜：为结缔组织分隔的小叶，这些纤维小隔将皮肤与帽状腱膜紧密相连，其间充以脂肪、血管和神经
帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构
腱膜下层：薄层疏松结缔组织
颅骨骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处紧密连接
头皮解剖—额顶枕部
头皮
骨膜下血肿常局限于一块颅骨的范围。（鉴别）
头皮撕脱伤
危险区：此间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，
此层出血或化脓，可迅速蔓延扩散至整个颅顶。张力低，波动明显，疼痛较轻。
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皮肤
颞浅筋膜
颞深筋膜
颞肌
骨膜
皮下组织
头皮解剖—颞部
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：较薄，手术切口易缝合，愈合后瘢痕
不明显。
：脂肪组织和纤维小隔较少。
：为帽状腱膜的延续，很薄，逐渐
与颞深筋膜相连。
：为致密结缔组织形成厚而坚韧的
筋膜，覆盖整个颞肌。
：开颅手术常见入颅部位。
颞肌和颞深筋膜相连，且坚韧厚实，既使颅
骨部分缺损，颞肌和颞深筋膜仍可很好地保
护颅内结构。
：颅骨外膜较薄，与颞区骨面紧密相贴，
很少发生骨膜下血肿或脓肿。
耳前有颞浅动、静脉和耳颞神经
耳后方有耳后动、静脉和耳大神经、枕小神经，自下而上呈放射状分布
头皮解剖—颞部
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头皮血肿
头皮裂伤
头皮撕脱伤 在强力的牵扯下将头皮自腱膜下隙全层撕脱，使颅骨裸露 。失血多、休克。复位、植皮
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
头皮单纯裂伤
头皮复杂裂伤
头皮撕裂伤
“帽子”
冷热敷、加压、抽吸
切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合
钝器伤、不规则、骨折、慎移异物
头皮的皮下组织层是头皮的血管、神经和淋巴汇集部位，伤后易于出血、水肿。体积小、张力高、疼痛明显，无特殊治疗。
头皮常见损伤
颅骨解剖
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颅盖部
颅底部
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颅骨解剖
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块）
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分为前、中、后三个颅窝
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