水痘护理和查房ppt课件.ppt

水 痘
治疗室：钱晶

查房教案
2021年6月护理查房 查房题目：水痘
一、查房目标
掌握水痘病人的护理评估、临床表现、护理措施、观察要点，能理论结合实际，分析病人的存在、潜在的主要问题、相关因素及护理措施。
二、重点分析内容
水痘的护理评估、临床表现、护理措施、观察要点
三、护理问题
水痘的定义、传播途径及临床表现、治疗及护理措施、出院宣教
四、小结：通过本次查房，掌握了水痘病人的护理评估、临床表现、护理措施、观察要点、急救措施完成查房目标。
水痘的概述
水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，以1—6岁的儿童发病率最高，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。多见于冬春季节。
病 因
。
该病是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被***等消毒剂灭活。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见(获得母体抗体)。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。
流行病学
水痘传染性强。患者为主要的传染源。一般认为。在短暂的前驱期和出疹早期传染性最大。出疹前1-2天至出疹后一周都有传染性。自接触病原后10—21日开始，即在疱疹出现前，水痘患者就已通过鼻咽分泌物排出病毒而具有传染性，这是水痘易于在儿童聚集的公共场所造成感染传播流行的重要原因。水痘患者一般于出疹后5日时，传染性即消失。易感者接触带状疱疹病人后，一般只能引起水痘。而不会发生带状疱疹。由于VZV病毒在水痘患者疱疹液的拷贝数较在带状疱疹患者疱疹液内高，且水痘患者可由呼吸道排出病毒，故水痘患者构成了VZV感染流行主要的传染源，而***带状疱疹患者作为传染源的意义在流行病学上则不如水痘患者重要。水痘可在托幼机构、小学或儿童的其他集中场所内形成流行。全年均可发生，冬春季多见。本病主要通过飞沫和直接接触传播，普遍易感，但学龄前儿童发病最多，6个月以内的婴儿由于母体抗体发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，可发生带状疱疹。
水痘和带状疱疹区别
首先，水痘和带状疱疹实际都是由水痘带状疱疹病毒引发的疾病。所不同的是，它们属于两种发病过程。水痘多见于儿童，水痘症状消失后，感染的病毒以潜伏形式长期存在于神经细胞中，一旦被某种因素激发，便会爆发***的带状疱疹。但不是所有被病毒感染的儿童都会出水痘，这也就是说孩童时期没有出过水痘的人，长大后也有可能患带状疱疹。
其次，带状疱疹并不带有传染性，但却相伴有明显的神经痛。与水痘的散状分布不同，带状疱疹起初的症状表现是皮肤发红，严重的会并有发烧症状，其后皮肤上会出现粟粒或绿豆大小的团集水疱。这种病毒性疾病一般都会自愈,但若及时就医，不仅会加快病愈，也可防止或减轻神经痛后遗症。
最后两者所不同的是带状疱疹还会反复发作，因为疱疹病毒是一直潜伏在神经细胞内的，无法根除。即使皮肤上的疱疹被治愈，与之相伴的神经痛却是长期的，有的可能会持续1-2年。但是水痘一个人就出一次或一次不出。
所以说，何为带状疱疹，何为水痘，用我们普通的语言可以理解为，水痘和带状疱疹是一个原因引起的，所不同的是他们发生的阶段不同。
临床表现
1、前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1～2天。
水痘病毒进入体内后，经过14～16天的潜伏期开始发病，有时达3周。典型水痘临床表现可分以下几期：
在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,疱疹形态呈椭圆形，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水痘内容物由清亮变为混浊，泡壁薄易破，瘙痒感重。疱疹3～4天左右在中心开始干缩，迅速结痂，愈后多不留疤痕。
临床表现
水痘出前疹的特点的：①连续分批出现，一般 2～3批，每批历时隔时1～6日，②同一部位可见不同性状的皮疹。在患儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，是水痘疹的特点。③皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。④由于病变浅表，愈后不留疤痕。部分患儿疱疹可发生于口腔、咽喉、结膜和***