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眼底病基础
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1
什么是眼底？
眼底包括：
黄斑、视盘、视网膜血管、视网膜、脉络膜等。
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2
正常眼底检查所见
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3
眼底病的类型
视神经疾病：如视神经乳头炎
黄斑部病变：如中心性浆液性视网膜脉络膜病变
视网膜血管疾病：如视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞
视网膜疾病：如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜脱离、
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4
认识视网膜
“视网膜”这个词来源于拉丁语中的“NET”，即“网”的意思。

视网膜的功能即是：


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5
组织学上视网膜由外向内分10层
色素上皮层
光感受器层
外界膜
外颗粒层
外丛状层
内颗粒层
内丛状层
神经节细胞
神经纤维层
内界膜
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6
视网膜有独特的双重血液供应系统：
脉络膜血管---供应外层视网膜
视网膜血管---供应内层 视网膜
视网膜的血供系统
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视网膜血管疾病
视网膜中央动脉阻塞retinal artery occlusion 临床上不很常见，但后果极为严重，如果延误治疗，终将失明。发病原因多为动脉硬化，管腔狭窄血栓形成导致阻塞，引起阻塞的原因多数是因为从颈动脉粥样硬化斑所脱落的碎屑、少数可能是从心脏瓣膜的赘生物上脱落的栓子阻塞。视网膜中央动脉分支为终末动脉，供养视网膜内层，视网膜对血液循环障碍极为敏感，若中央动脉完全阻塞，很短时间内完全失明，本病为眼科急重症。
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视网膜中央动脉阻塞的临床表现
若中央动脉主干完全阻塞，数秒或几分钟视力完全丧失
眼底检查视乳头苍白，视网膜大支动脉显著狭窄，小支不易见，血柱颜色发暗，中心反光狭窄或消失。早期主要为水肿，中心光反射消失，该区视网膜内层缺如，可透见其深层的脉络膜红色背景与其周围灰白水肿之视网膜形成鲜明对比，成为樱桃红点。
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老年性黄斑变性age-related macular degeneration
病因：发病机理目前仍不清楚，但一般均认为本病与黄斑区长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。
临床上根据视网膜下新生血管形成分为干性与湿性两种类型。
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