眼眶肿瘤ct诊断和鉴别诊断5.ppt

眼眶肿瘤
CT诊断和鉴别诊断
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眼眶内肿瘤并不少见， 血管瘤最多， 其次为神经源性肿瘤，如神经鞘瘤， 假瘤， 脑膜瘤和胶质瘤较少见， 转移性肿瘤罕见，
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血管瘤 因细胞成分不同分为二大类， 单一细胞构成的血管内皮瘤和血管外皮瘤是真正意义上的肿瘤。 另一大类是由多种细胞组成的多形性肿瘤，属先天发育畸形，根据包括的成分和畸形血管的成熟与否，将它们分成海棉状血管瘤、静脉性血管瘤、毛细血管瘤和动脉瘤等。
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海棉状血管瘤 是眼眶内最多见的良性肿瘤，肿瘤发生在眼眶的各个部位，以球后肌锥内最多见，其次为球后肌锥外，另外眼眶前部泪腺、泪囊、内眦部和眼睑也可发生，
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临床上以40岁左右多见，男女之比接近 2 ：3。约有3/4以上的病例因一侧性突眼而就诊，其中3/4病例为眼球往正前方突出，有1/4不到的病人突眼伴有眼球移位 。
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海棉状血管瘤另一个比较多见的症状是视力减退和视物模糊，有视力改变者接近总发病人数的 2/5 。 海棉状血管瘤比较不多见的症状是眶区胀痛、畏光、复视和头痛。
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眼科检查  有超过2/5病例，眼底有压迫征象， 约有 1/10 的病例，眼球运动受限
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CT检查 冠状位应包括眶缘至眶尖，一般在冠状位做平扫，
横断位，5毫米层厚与间距，要求包括眼眶，在横断面做增强后扫描
个别鉴别诊断病例需做增强后延迟扫描，时间不少于十五分钟。
除拍摄软组织窗位外，还需加摄骨窗。
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CT表现
有4/5以上的病例肿瘤单独发生在球后肌锥内，
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1/10 的病例肿瘤发生在肌锥外
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