压疮分期及护理
伤口护理小组
.
1
压疮护理
压疮分期
各期护理用品的选用
护理会诊单书写
.
2
评估皮层及组织受损的程度
第一期、第二期、第三期、第四期伤口、怀疑深层组织损伤及无法界定分期
压疮的分期
六期
.
3
第一期:此期为压疮初期。
皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内(30min)不见消退。
此期皮肤完整性未破坏。
解除压力后30min仍有红印。
通常出现在骨隆处。
压疮的分期
.
4
第一期压疮伤口护理产品选用
水胶体敷料:透明贴
溃疡贴
.
5
第二期:
表皮/及真皮部分剥离,伤口基部潮湿红润,程粉红状,没有黄色腐肉。
也可出现完整未破或已破的水泡。(不是血泡)。
此期不用于会阴部皮炎,大小便失禁→皮损不等于压疮,只能算压疮形成条件之一。
失禁皮损不列入二期。
压疮的分期
.
6
第二期
.
7
第二期压疮伤口护理产品选用
水胶体敷料:透明贴
溃疡贴
泡沫类敷料:渗液吸收贴
.
8
第三期:表皮及真皮全部剥离,皮下脂肪呈现,但骨、筋膜及肌肉层没暴露。
有黄色腐肉,但没遮盖组织底部。
可能有潜行深度或坑道。
压疮的分期
.
9
第三期
.
10
压疮的分期 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.