抢救仪器的使用和保养PPT教案.pptx

会计学
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抢救仪器的使用和保养
机械通气定义——使用呼吸机为呼吸功能不全的患者实施人工通气的治疗。
一、呼吸机的相关知识
目的
（1）增加通气
（2）改善换气
（3）减少呼吸肌做功
（4）麻醉时应用的一种安全模式
适应症
1）各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别是Ⅱ型呼衰）
2）重度急性肺心病，如ARDS,SARS等
重度哮喘持续状态
3）神经肌肉病变，引起呼吸麻痹。如重症肌无力。
4）大手术中和手术后呼吸支持
5）心肺复苏病人
禁忌症
1）气胸或纵膈气肿的病人
2）伴有肺大泡的呼吸衰竭
3）急性心肌梗塞继发的呼吸衰竭
4）休克
5）大咯血或严重误吸引起窒息性呼吸衰竭
机械通气相关并发症
呼吸机相关性肺炎
肺不张
呼吸道阻塞
肺气压伤
氧中毒
通气不足
呼吸性碱中毒
低血压
呼吸机依赖
腹胀
呼吸机常用参数设置
潮气量VT： 一般5-15ml/kg，8-12ml/kg最常用
呼吸频率f：一般为8～20次/分；新生儿40次/分；婴幼儿30次/分；学龄儿20次/分；
吸呼比I/E： 1∶～
氧浓度FiO2：一般初始阶段选用高浓度，以后渐降至60%以下；
吸气流速： 40-100L/min；
触发灵敏度trigger：压力触发时通常为--- -2cmH2O；流量触发则为1-3 L/min；
呼气末正压PEEP：常用的PEEP值为3-10 cmH2O，很少超过15 cmH2O。
常见报警原因及处理
低分钟通气量报警
原因自主呼吸模式下病人通气量不足；气囊漏气；管道漏气；潮气量过低；呼吸频率设置过低；报警设置过高
处理设置适合的潮气量、呼吸频率或更改模式，调整气囊压力、检查管道，设置合适的呼吸参数；设置合适的报警范围
常见报警原因及处理
高分钟通气量报警
原因病人紧张、烦躁；呼吸机误触发导致高频率通气；潮气量设置过高；呼吸频率设置过高；报警设置过低
处理排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以抑制病人的过度通气；提高触发灵敏度的数值；设置适合的潮气量、呼吸频率；设置合适的报警范围
常见报警原因及处理
气道低压
原因气囊漏气；插管滑出；管路漏气；报警设置不当；套管型号选择过小
处理调整气囊压力；调整导管深度或重新插管；检查管路；设置合适的报警范围