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乳腺疾病的超声诊断
超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构，超声诊断乳腺疾病主
要用于 (1) 确诊乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块； (2) 鉴别乳
腺肿瘤良恶性及肿瘤定位； (3) 无创确诊乳腺导管扩张； (4) 确诊腋窝及胸
廓旁淋巴结肿大并提供肿大淋巴结的性质。
第一节 正常乳腺声像图
正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导管呈
圆形或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。乳腺的表层为低回声脂肪组
织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为 Cooper韧带。乳腺深部为胸 大肌，为层状排列的低回声，低回声间有增强光带。
正常乳腺
第二节 乳腺疾病的超声诊断
一．乳腺纤维腺瘤
(一) 声像图特征 ?? 乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块， 包膜完整光滑，
内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。肿块周边及内部均见
少许彩色血流信号。
乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤，内有钙化
乳腺纤维瘤内血流信号
乳腺纤维瘤内血流信号及动脉频谱
（二 ） 临床意义 ?? 超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高，特别是对位于乳腺
组织深部的纤维腺瘤。同时超声检查对肿瘤术前定位、切口位置选择提供
了正确信息。
（三） 鉴别诊断 ?? 乳腺纤维腺瘤主要与乳腺癌鉴别，后者乳腺肿块呈蟹
足样浸润性生长，边界不整齐，形态不规则。
二．乳腺小叶增生（乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良）
声像图特征 ?? 乳腺小叶增生是一种乳腺弥漫性疾病，在声像图上
表现为两侧乳腺回声增粗、增强，排列稍紊乱。如有囊性扩张，则在乳腺
组织内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，如有纤维结节形成，乳腺内
可见低回声区，形态一般呈圆形，无包膜，内无血流信号。
临床意义 ?? 10MHz 探头的广泛音乐，超声对乳腺小叶增生诊断的
敏感性和特异性尤为提高。特别是乳腺囊性增生病，但对于乳腺局限性纤
维增生病有时难以与乳腺癌鉴别，然而超声引导下乳腺肿块穿刺活检是术
前病理诊断的最佳方法。
三．乳腺癌
（一） 声像图特征 ?? 患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块形态不规
则，边