妊娠剧吐的护理.ppt

妊娠剧吐
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定义
早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧吐”。
中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”。
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病因
尚未明确，一般认为妊娠剧吐与HCG增高密切相关。
早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG的升降时间相符，呕吐严重时，孕妇HC***平亦较高。
多胎妊娠、葡萄胎患者呕吐发生率高，症状较重。
妊娠终止后，呕吐消失。
中医病机：冲气上逆，胃失和降。
常见病因：为脾胃虚弱、肝胃不和、继发气阴两虚。
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临床表现
症状
初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模糊及昏睡状态。
体征
明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至血压下降。
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实验室检查
尿液检查 测定尿量、尿比重、***体，注意有无蛋白尿及管型尿。
血液检查 测定红细胞数、Hb、血细胞比容、全血及血浆粘度，以了解有无血液浓缩。测血PH值、二氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。还应检查血钾、钠、***含量及肝肾功能。
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诊断依据
诊断依据病史、症状、体征及检查。
病史：停经史，呕吐频频史。　　
症状：呕吐频频，不能进食，或食入即吐
体征：可有消瘦或皮肤干燥等
检查：尿***体阳性。
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治疗措施
心理治疗：
对精神紧张和情志抑郁者，应给予精神安慰和支持，解除其思想顾虑，保证充分的休息和睡眠，同时指导进食方法。饮食须少食多餐，进清淡易化食物，禁服油炸、高脂肪和味道过浓之品。
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治疗措施
住院治疗：禁食2－3日，补液、能量合剂；合并有代谢性酸中毒者，根据二氧化氮结合力值，补充碳酸氢钠溶液。尿量应在1000ml以上。呕吐停止后，适当进食。
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治疗措施
终止妊娠：
1、持续黄疸出现者；
2、持续蛋白尿者；
3、体温持续38℃以上者；
4、心率大于120次/分者；
5、酸中毒难于纠正者。
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护理诊断
体液不足：与长时间呕吐进食少有关
营养失调：与高于机体需要量及进食少且品种单调有关
知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关
焦虑：知识缺乏有关
活动无耐力：与能量供给不足有关
睡眠形态紊乱：与病程长有关
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