新主动脉夹层护理PPT教案.pptx

会计学
1
新主动脉夹层护理
查房目的:
，
、术后及并发症的护理，
。
概念
主动脉夹层:,血肿扩大时将主动脉壁剥离成内、外两层，成为主动脉夹层。
Ⅰ型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。
Ⅱ型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动
Ⅲ型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。
分型
病因
：主动脉夹层瘤多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。
：常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病 。
：严重外伤和重体力劳动也是常见原因.，
.，
，
：心内膜炎、动脉粥样硬化等。
症状
　约见于90%以上患者，患者描述为撕裂痛，切割痛等；
 　患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速；
　压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征. ，压迫喉返神经致声嘶，压迫上腔静脉致上腔静脉综合征.；
：主动脉及其分支血管的阻塞。
体征
脉搏：外周脉搏减弱(60%),反应血管阻塞情况；
心脏体征：心动过速，心包摩擦音，心脏杂音；
胸部体征：呼吸音减弱，啰音；
腹部体征：腹膜炎体征，肾区叩击痛；
神经系统体征：神志改变，甚至脑死亡。
辅助检查：
胸主动脉CT
心脏超声
血管彩超：双下肢，颈部
X线胸片
MR
治疗
非手术治疗：
1、控制心搏出量和血压，防止主动脉进一步扩张和破裂；止痛：***，吗啡；
2、降压：硝普钠微泵调节；
3、减慢心率，减弱心肌收缩力：倍他乐克；
4、镇静：安定。
手术治疗：覆膜支架.
手术方法：
手术前予以降压、镇静、镇痛治疗。经过CTA(主动脉螺旋CT造影)检查，初步判断主动脉裂口及范围。准备完成后，控制病程至发病后两周，经股总动脉植入覆膜支架，精确定位，准确释放，动脉内膜破口和假腔被完全封闭，完成腔内修复术。