创伤患者的院前急救措施.doc

创伤患者的院前急救措施
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志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔等生命体征和出血情况，确认伤者是否存在呼吸道梗阻、休克、大出血等致命性损伤。迅速准确评估伤情，分清伤情的轻重缓急。遇两人以上的伤员，原则上先救命后治伤，先重伤后轻伤。
伤情分类 在遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤情分类。佩戴红色标志的伤员为重伤，窒息、昏迷、严重出血、严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身体重要器官。佩戴黄色标志的伤员为中等伤，脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤。佩戴绿色标志的伤员为轻伤，软组织损伤（皮肤割裂伤）、轻度烧伤、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志的伤员为死亡[3]。
保证基础生命支持，保持呼吸道通畅 对伤情评估后，立即对危重伤员紧急处理。呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏术，开放气道，人工呼吸，除颤，气管内插管供氧，注意及时清除口腔、呼吸道的分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能。
快速建立有效的静脉通道 迅速使用静脉留置针，能保障快速的液体输入，为抢救创伤出血、休克等急重病人在短时间内补充血容量及急救药物的应用提供可靠保证，既安全又方便
快速包扎止血 创伤部位的大出血，立即用无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾适当加压包扎，控制住出血。四肢大血管破裂出血应用充气止血带或橡皮止血带止血，上止血带部位，上肢在上臂中上1/3处，下肢在大腿上1/3处，并记录好上止血带时间、部位、姓名。~，不宜超过3h，应每30min
—1h松止血带一次，每次持续3~5min，松止血带时要用力按压住出血部位伤口，以防发生大出血造成休克。
有颅脑损伤开放性脑膨出者，要注意避免颅骨碎片、异物等陷入颅内，做好保护，先用纱布、手帕等在膨出的脑组织四周围成一个保护圈，再用清洁敷料覆盖脑组织，然后用干净容器（如饭碗）扣在上面，再用三角巾包扎。有胸部开放性伤口者，在伤员呼气末用大块多层凡士林纱布外加厚实的棉布块或毛巾垫等迅速严密覆盖胸壁伤口，再用绷带或三角巾缠绕胸壁加压包扎，以封闭胸壁创口，避免漏气，尽快送往医院。有腹部内脏脱出者，将伤员仰卧屈膝，用清洁布单或敷料膜盖住脱出的内脏，再用一个干净大小合适的容器（如饭碗）扣在上面，以保护脱出的脏器，最后用腹带或三角巾在容器外包扎固定保护伤口。伤者的创面如果有外露骨折端、暴露的肌肉、内脏、脑组织等应严格禁止将其还纳入伤口组织内，以免加重损伤和污染物带入伤口深部，造成更严重的后果。
做好骨折固定 有脊柱部位骨折的患者要使患者平卧在硬板上或脊柱板上，保持脊柱伸直，用布条或绷带固定于木板上或脊柱板上。四肢骨折可以用夹板固定，紧急情况下，可用树枝、木棍等代替夹板，固定伤肢。颈椎损伤者，使用颈托固定或选用软枕保护头部两侧避免头部转动。
保存好离断肢体 伤员断离的肢体应用无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以防止组织的变性和细菌孳生繁殖，冷藏时防止冰水侵入断离创面或血管腔内，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中，断肢应随同伤员送往医院，以备再植手术
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