新型抗精神病药在痴呆患者中的应用PPT教案.pptx

会计学
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新型抗精神病药在痴呆患者中的应用
精神药物是亲脂性化合物，易于肠道吸收和通过血脑屏障，血浆蛋白结合率高，中毒不易采用血浆透析.
主要通过肝脏代谢、肾脏代谢、也可以通过乳汁代谢。
儿童、老年人代谢和排泄药物能力低，适当减量。
药物的药效相互作用可以引发毒性不良反应。
药物治疗概述
ECT
利血平
***丙嗪
***哌啶醇
***奋乃静
硫利达嗪
***氮平
***
奥氮平
喹硫平
齐拉西***
1930’s
1940’s
1950’s
1960’s
1970’s
1980’s
1990’s
2000++
第二代：非典型抗精神病药
第一代：传统抗精神病药
佐替平
氨磺必利
阿立哌唑
抗精神病药物-分类
阿塞那平
伊潘立***
帕利哌***
第一代抗精神病药物：
称神经阻滞剂（neuroleptics）、传统抗精神病药、典型抗精神病药，或称多巴***受体阻滞剂
药理作用为阻断中枢多巴***D2受体
分类低效价、中效价、高效价。
按照化学结构再分类
吩噻嗪类：***丙嗪、***奋乃静、硫利哒嗪
硫杂蒽类：***哌噻吨
丁酰苯类：***哌啶醇
苯甲酰***类：舒必利
抗精神病药物-分类
第二代抗精神病药物：
按受体作用谱分为：
五羟色***-多巴***受体拮抗剂（Serotonin -Dopamine antagonists, SDAS）
***（Sertindole），齐拉西***(zipracidone)
多受体作用的抗精神病药（Munti-Acting Receptor-Targeted Agents MARTAs）
***氮平、奥氮平、喹硫平
选择性多巴***D2/D3受体拮抗剂
氨磺必利（amisulpride)
多巴***受体部分激动剂
阿立哌唑
抗精神病药物-分类
第一代抗精神病药物：
主要有4种受体阻断作用
多巴***能D2受体、去甲肾上腺素能1受体、胆碱能M1和组***能H1受体
第二代抗精神病药物：
多巴***D2受体基础上，还通过阻断脑内5-羟色***受体（主要是5HT2A受体），增强抗精神病作用、减少多巴***受体阻断的副作用
抗精神病药物-作用机制
多巴***受体通路
抗精神病药物-作用机制
多巴***D2受体阻断作用
抗精神病药物-作用机制
5-羟色***受体阻断作用：阻断5-HT2A受体
具有潜在的抗精神病作用，5-HT2/D2 受体阻断比值高者，锥体外系发生率低并能改善阴性症状
肾上腺能受体阻断作用：阻断1受体
镇静作用、直立性低血压、心动过速、性功能减退、***延迟
胆碱能受体阻断作用：阻断M1受体
口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍
组***受体阻断作用：阻断H1受体
过度镇静、体重增加
其他：
中枢抑制作用、镇吐、降低体温、诱发癫痫、心脏与心血管影响
抗精神病药物-作用机制
抗精神病药物治疗作用：
抗精神病作用：抗幻觉、妄想作用和激活作用
非特异性镇静作用：在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。易产生耐受性
预防疾病复发
抗精神病药物-临床应用