儿科医师培训细则.doc

: .
儿科医师培训细则
儿科是一门研究小儿营养、 生长发育规律、 提高小儿身心健康水平和疾病防治质 量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表 现等方面与***不同， 具有动态的特点。 专业围包括： 儿童保健、围生医学、新生儿、 感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、分泌、免疫、遗 传代、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为 3 年，通过培养并考试合格者 方可进入儿科医学亚专业的培养。
一、 培训目标 本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学 理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学****专业必修课和选修课。按要求完成门 诊及住院病史的规化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的 病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独 立处理。对轮转科室各专业的容有基本了解， 熟悉其诊疗常规。 参加危重病人的抢救。 在上级医师带领下参加实****医师的带教工作。 到第 3 年结束时能够具备独立处理儿科 常见病、多发病的工作能力。
二、培训方法
各专业轮转 :
1. 儿童保健 3 个月（其中 1个月在基层）。
2. 新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、感染、ICU、 分泌等每专业各2〜3个月，共27个月，视受训者培训基地的具体情况安排轮转。
3. 门诊、急诊 6 个月。
三、培训容与要求
（一）儿童保健
1. 轮转目的
掌握 ：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养 方法； 7种计划免疫的接种时间、容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；小儿常见 疾病的诊断及防治，包括佝偻病、营养不良、遗尿症、注意力缺陷多动综合征、锌缺 乏症、铅中毒、孤独症谱系障碍等。
了解 ：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童 及集体儿童的管理；计划免疫以外的其它选择性疫苗接种的对象、接种时间及其禁忌 证。厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评 价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。
2. 基本要求
（1）学****病种及例数要求:
病 种
例数（＞）
营养不良
锌缺乏症
多动注意缺陷障碍
维生素D缺乏性佝偻病
遗尿症
铅中毒
孤独症谱系障碍
精神发育迟滞
10
5
10
5
10
3
5
5
（2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂 围、皮下脂肪）。
3. 较高标准：
（1） 学****病种：厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍
（2） 临床技能要求：顶臀长以及坐高的测量，利用丹佛发育量表筛查儿童发育 水平，零用韦氏学前及初小智力量表进行智力测定，利用韦氏儿童智力量表进 行智力测试，利用婴儿-初中学生社会生活能力量表进行儿童社会适应性行为评 定，膳食调查。
（二）重症医学 3个月
1. 轮转目的
掌握：病情观察的要点，如生命体征的变化；重要脏器功能评估容及方法；常见 急诊疾病的诊治；危重病例评分法；气管插管和机械通气指征；常用急救药物及其剂 量。能够分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。掌握小儿 常见异常X线图像诊断和心电图诊断。通过儿科基础生命支持（ BLS和儿科高级生 命支持（PALS培训课程考试。
了解：机械通气方法（通气模式、初始参数的设定、根据动脉血气的变化调节呼 吸机参数）；血液净化（CRRT技术的应用指征和方法；急性呼吸窘迫综合征治疗新 进展。
2. 基本要求
（1）学****病种及例数要求:
病 种 例数（＞）
心肺复术（心跳骤停、呼吸骤停） 严重脓毒症
3
3
多脏器功能障碍综合征
3
哮喘持续状态或严重婴儿喘息
3
严重心律失常
3
急性颅咼压
3
癫痫持续状态
3
急性呼吸衰竭
3
心力衰竭
3
急性弥漫性血管凝血（DIC）
3
严重水、电解质、酸碱失衡
3
休克
3
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
3
急性肾衰竭或肾功能不全
3
各种中毒或意外伤害
3
（2）基本技能要求：能操作监护仪，心肺复术》3例，动脉采血行血气》3例，能进 行常见小儿X线图像诊断（肺炎、肺水肿、胸腔积液、气胸、纵隔积气、 ARD舔口心影
增大、颅出血、急性脑水肿等）、12导心电图操作和典型心电图诊断（ST-T波变化、 室速、室颤、室上速、房室传导阻滞等）。能分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等 测定结果。