儿科常见病护理常规.doc

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第一章呼吸系统疾病护理常规
小儿支气管肺炎护理常规
一、 常规护理
1、 保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度 18~22C，湿度以 60%为宜。
2、 体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及 早降温，同时使用镇静剂。
3、 给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。
4、 保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液黏 稠可雾化吸入稀释痰液。
5、 尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。
6、 遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液 速度及液量。
7、 加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症。
&密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录 24小时出入量，准备急救 物品及药品。
二、 专科护理
1、 痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽，且更换体位，协助翻身、 拍背。遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰 器吸出痰液。
2、 注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀，甚至出现三凹征 等呼吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼 吸。
3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确，并 观察用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用 钙剂。用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、 血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规
一、 一般护理
1、 保持病室空气清新，室内相对温度 18~,湿度以55-60%为宜。定时开窗 通风，以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激，有利于排痰。
2、 患儿取半卧位或舒适的体位，指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部； 指导并鼓励患儿有效咳嗽，有利于痰液排出。
3、 给予雾化吸入，以湿化气管，稀释痰液。雾化后协助排痰，必要时用吸 引器及时清除痰液，保持呼吸道通畅。
4、 遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药，注意观察用药后的反应。
5、 喘息性支气管炎患儿，主要观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入， 减轻喘息症状。
二、 维持正常体温
1、 密切观察体温变化，定时测量体温，每 2~4小时1次，必要时随时测 量。
2、 体温超过时，给予物理降温：冷敷、冰敷、温水浴等；或遵医嘱给予药 物降温，防止惊厥的发生。
3、 观察退热效果，及时更换汗湿衣服，避免受凉，并注意保暖。
4、 给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。
5、 保持口腔清洁，增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应 在晨后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔。
三、健康教育
1、 向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。
2、 指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。
3、 指导家长根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。
4、 避免到人多的公共场所，防止交叉感染。
5、 教育小儿养成良好的卫生****惯。
6、 加强营养，积极防治贫血、营养不良、维生素 D缺乏病。按时预防接 种。
支气管哮喘护理常规
一、 常规护理
1、 保持病室空气清新，温湿度适宜。
2、 保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。
3、 给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。
4、 给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。
5、 遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液 排除，必要时准备吸痰。
6、 遵医嘱输入药物及静脉补液，记录 24小时出入液量。
7、 密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过 敏原，随时准备抢救危机状态。
二、 专科护理
1、 哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背部给予衬垫， 使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物。记录发作及持续时
间。
2、 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并 备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。
三、 并发症的预防和护理
1、 保持室内空气清新，光线柔和。
2、 保证患儿休息，协助患儿的生活护理。
3、 持续心电监护。
4、 哮喘持续状态的护理。
(1) 给予面罩给氧，氧浓度40%，保持氧分压70~90mmHg.
(2) 保证液体入量，纠正酸碱平衡紊乱。
(3) 静脉给药肾上腺皮质激素、氨茶碱， a受体激动剂，解除支气管平滑 肌痉挛。
(4) 密切注意患儿的意识神志、呼吸、全身衰竭情