儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会(1).doc

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儿科整体护理中对患儿家长心理护理的 体会(1) 整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据 病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。也就是说， 整体护理是以病人为中心，以满足病人的身心等各方面需要 为目的的护理。在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各 种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是 0-14 岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，人的需要分为五 层：有生理的需要，安全感的需要，爱和归属感的需要，尊 重的需要，自我实现的需要，这五种需要在儿童身上均有不 同程度的体现；为满足这些需要，心理护理是非常重要的手 段和方法。 但是在儿童， 由于语言表达能力及理解能力有限， 进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至 还会达到相反的结果。为更好的开展护理工作，我们通过对 家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的 表达方式，达到良好的护理效果。 由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大都是独 生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照 顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。所以儿童病人的 心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。家长的心 理状态对儿童病人有着直接影响。例如家长对护士的不满意 可以转化为病儿对护士的愤怒；父母的倾向可以变为儿童的 倾向，如不要某护士阿姨打针等等。在临床，我们发现，家 长与患儿在许多心理问题的表现形式几乎是相同的，例如家 长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相 互影响的；但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长 有一些患儿没有的心理表现。便如希望角色转换，代替患儿 接受痛苦的治疗等。在此我们对家长的不同心理表现以及针 对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。
1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现
1． 1 焦虑和紧张：
1． 1．1 入院时对疾病的缺乏认识，对环境的陌生感引起的 紧张与焦虑；表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不 断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管 的床位。
1． 1．2 住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑；表现为 对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，耽心遗漏 病情变化。
1． 1．3 由于长期住院经济负担较重引起的焦虑；表现为不 安心治疗，要求提前出院。
1．2 恐惧与缺乏安全感：
1．2．1 家长对疾病预后产生的恐惧感；
表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患 儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至 字眼。
1． 2．2 由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的 恐惧感；表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看 或者躲开的行为。
1．3 怀疑和不信任
1． 3．1 对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑；表现为 拒绝配合医护进行治疗，阐自使用自己所谓的办法或找来许 多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。
1． 3．2 对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条 件和表现引起的不信任；表现为对医护人员的技术水平的不 信任，要求更换主管医护人员。
1． 3．3 对医疗设施和治疗环境的局限引起的