空肠喂养置管及维护PPT教案.pptx

会计学
1
空肠喂养置管及维护
内 容
B
临床护理实践
A
管饲喂养
选 择
放 置
给 予
观 察
管饲喂养
肠内营养（EN）作为营养支持的首选途经，正在不断发展与完善。
首选EN包括经口与经鼻喂养（A级推荐）
选择喂养途经的原则：
满足肠内营养需求，
置管方式简单方便
减少对患者的损害
患者感觉舒适
利于长期带管
选择——途径
内 镜
外科手术
需 要 肠 内 营 养 支 持
胃 管
十二指肠 空肠管
胃造口
十二指肠 空肠
空肠造口
长 期
短期
经 皮 置 管
经口、鼻
鼻胃
肠管
高度肺吸
入性风险
是
否
鼻肠管
鼻胃管
胃 肠
造口术
高度肺吸
入性风险
是
否
空肠造口
胃造口
是
管饲喂养
预计时间>6周
否
选择——途径
选择——途径
方 式
优 点
缺 点
鼻胃管
（≤6周）
无创、简便经济
刺激鼻咽部、形成溃疡、
出血、易脱出、堵塞、返流
鼻肠管
（≤6周）
溃疡、减少呕吐、误吸
半卧位和坐位，胃动力差的
进入空肠的机率小，时间长
选择——途径
管 道
适 应 证
禁 忌 证
鼻胃管
（≤6周）
短期昏迷
胃肠道功能基本正常
频繁呕吐
胃反流
鼻肠管
(≤6周)
短期昏迷
鼻胃管喂养有吸入危险
胃功能异常而肠功能基本正常
小肠运动障碍
小肠吸收不良
研究表明
美国危重症医学会和肠外肠内学会的营养指南推荐
当患者不耐受鼻胃管营养但方便植入鼻肠管时．采用鼻肠管喂养。
我国的肠内营养指南也推荐
鼻肠管运用于鼻饲不耐受、胃潴留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合术的患者。
国内神经重症患者中使用鼻肠管的患者在营养指标(血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白)上要优于鼻胃管组；在相关并发症中鼻肠管组并发症降低，其中反流减少尤为显著，且能有效缩短ICU入住日。
胃肠道功能正常者：含有膳食纤维整蛋白配方（A级推荐）
糖尿病或血糖增高患者：糖尿病适用型配方(A级推荐)
低蛋白血症患者：选择高蛋白配方（B级推荐）
糖尿病或血糖增高合并低蛋白血症：选择2+3（需缓慢泵入）（B级推荐）
选择——营养液
根据需求选择营养液，可较好的达到预计营养的目标
标准配方和疾病适应型配方
EN液按氮源分：整蛋白型、氨基酸型、短肽型
放 置——鼻胃管
胃管的深度：
从鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离
多插入5～7cm（全长为50～60cm）则比较容易确认胃内水泡音。 《护理技术读本》
胃管固定的位置：
单独使用听诊法准确率为84%
回抽胃内容物准确率50%
测PH值准确率为56%
最好用2种以上方法，或在x线***下加以确认。