控制院内感染整改措施.doc

控制院内感染整改措施
控制院内感染整改措施
为了加强医院感染管理， 有效控制医院感染， 降低感染发病
率，护理部定期或不定期的对科室控制感染进行检查， 检查内容
按照各科室感染管理标准进行， 对合格事项进行表扬， 不合格事
项提出整改或现场立即整改，整改过程中有如下措施：
一、护理部对合临床科室的治疗室处置室， 病房进行检查测
试消毒浓度， 一次性医疗用品的处理病房的终末消毒， 无菌技术
操作等项目。
1、消毒液浓度不符合要求，责令护士长必须现配现用，并
按照要求进行测试，如制剂室配制通知制剂室人员立即重配制，
并测试符合要求为目标， 如 75%容易挥发，严格用酒精比重测试，
立即更换，通知护士长每三天更换配制。
2、一次性医疗用品在检查中如回收和处理不符合，通知本
科护士长和当班护士，立即整改，决不允许无原则流失，并且给
予警告，下次不能犯同样的错误，否则扣除当月 30%奖金。
3、在无菌技术操作中如不按严格执行无菌操作原则者，责
令护士长对本科护士强化三基训练， 并通知护士长进行培训、 检
查、直到合格为止，汇报护理部。
4、病房未进行终末消毒的处理，发现一个病室扣
10 分，并
扣除护士长当月 30%奖金。
二、护理部对重点科室如手术室，产房，供应室等进行检查
时重点检查消毒、隔离、无菌操作。
1、各室间是否按照要求进行擦拭， 地面是否进行湿式清扫，
消毒液拖地，如没有按要求去完成，责令立即改正，并不定期抽
查，如二次发现不符合要求，扣除护士长当月奖金。
2、重点科室的用物如无菌敷料、镊子罐、液体开启的使用
时间是否合格， 不符合要求立即更换， 并通知护士长利用晨会时
间进行感染知识培训，并对科内护理人员进行考核，合格为上。
3、无菌技术操作如违反操作原则者限在 24 小时内改正， 如
不按期改正的，停岗培训，由科护士长负责培训考核，合格后上
岗，如考核仍不合格，则调岗。
赛罕区医院护理部