良性阵发性位置性眩晕PPT教案.pptx

会计学
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良性阵发性位置性眩晕
主要内容
一、眩晕诊治的现状与误区
二、眩晕的概念
三、眩晕的解剖基础
四、BBPV的概念
五、BBPV的病因
六、BBPV的发生机制
七、BBPV的诊断
八、BBPV的治疗
眩晕诊治的现状与误区 单希征 武警总医院中美眩晕病研究所
眩晕作为临床症状占据门诊患者主诉中的第2～3位，%，报道最多的是成年人的年发病率为5%。眩晕性疾病涉及多个学科，很多医院又没有设立眩晕专科，患者发病后往往凭主观印象挂号看病，医院也无法指导，导致患者辗转于多个科室，做了一系列的检查后仍难以明确诊断，给后续治疗带来了困难和盲目性，经常是“对症治疗”而达不到“病因治疗”，其诊断治疗水平较低。
眩晕起病突然，症状较重，伴随症状复杂，患者首先想到可能是脑血管疾病，因此，大部分患者去神经内科就诊，由于患者大多不了解内耳疾病也可以引起眩晕，因此，尽管耳性眩晕很多，但到耳鼻喉科就诊者并不多，这是患者的认识误区。各个学科的医师重视的是本学科的主流疾病，因此，不专门研究眩晕的耳鼻喉科医师对眩晕重视不够，而神经内科医师亦有自己的主流疾病，长期以来对眩晕关注不够，再加上绝大多数的眩晕与内耳有关联，由于缺乏神经耳科知识，致使临床医师对跨学科的眩晕诊治面临一定的障碍。
眩晕患者主要就诊于神经内科、耳鼻喉科、急诊科、骨科和老年科。由于眩晕患者多，病因涉及多个学科，各科临床医师对跨学科知识缺乏重视和研究，以至于眩晕诊断泛滥和用药泛滥。多年以来，“椎基底动脉供血不足”成为医师对诊断不明的眩晕使用最多的一个笼统诊断，扩血管药、神经营养药成了眩晕的常规治疗方法，形成医师对眩晕诊治的误区。
眩晕—让医生感到“头晕”
易于混淆的几个概念
眩晕：是一种运动性或位置性错觉，或者说是一种幻觉，感觉自身或环境在旋转、升降、直线、倾斜等，不敢睁眼，视物旋转，头部活动后加重。往往有眼震等神经系统定位体征，物体向眼震的慢相方向旋转，有明显的恶心，发作时伴随呕吐。
易于眩晕混淆的几个概念
头晕：常表现以间歇性或持续性头重脚轻和摇
晃不稳为主症，多于行立起坐中或用眼时加重
，不伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。
常见而重要的有：
1、眼性头晕；
2、深感觉性头晕；
3、小脑性头晕；
4、耳石性头晕。
易于眩晕混淆的几个概念
头昏：常表现为持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其他神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重，不伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状，系由神经症或慢性躯体性疾病所致。
易于眩晕混淆的几个概念
晕厥：强调的是以突发一过性意识障碍为主症，可能在发病之初有眩晕或头晕、视物不清、站立不稳和恶心等不适。系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。如血管反射性晕厥、心原性晕厥。
这四种症状对绝大多数人、甚至部分医生也不能正确区分，这也正是造成误诊和混乱的原因之一