良性阵发性位置性眩晕BPPV诊断和治疗PPT教案.pptx

会计学
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良性阵发性位置性眩晕BPPV诊断和治疗
前庭神经节的双极细胞
三个半规管壶腹嵴和椭圆囊、球囊囊斑
（前庭神经末梢感受器）
前庭神经核群
小脑绒球及小结
前庭脊髓束
前庭红核小脑脊髓束
前庭网状脊髓束
前庭迷走神经束
内侧纵束
（调节眼球和颈肌反射性活动）
颞上回前庭投射区
调节身体平衡
植物神经症状
前庭神经及投射通路
外耳
中耳
半规管
前庭
耳蜗
内耳
右耳解剖
内耳解剖
占前庭周围性疾病的20-40%
-64/100，000人群
左耳与右耳BPPV的比例大约为1：1．4，可能与大部分人****惯右侧卧位睡眠有关。
占老年人群的9%，发病高峰期在40—50岁。
~1或2~1
BPPV的发生率
1921年Borony首次描述此病
1952年Dix and Hallpick 描述了Dix-Hallpick检查法
1969年Schuknecht提出嵴顶结石症理论
1979年Hall, Ruby and McClure提出管结石症理论
一、按病因分类：
特发性原因（50%-70%）
继发性原因（30%-50%）
头外伤（7%-17%）
前庭神经元炎（15%）
梅尼埃病（15%）
偏头痛(﹤5%)
内耳手术(﹤1%)
分 类
二、按发病机制分类：
管结石
嵴顶结石
耳石半规管嵌顿
分 类
三、按病变部位分类：
后半规管(Pc—BPPV)
水平半规管(HC—BPPV)
上半规管(SC—BPPV)
混合型BPPV
分 类
壶腹嵴顶结石学说：
由于变性的耳石碎片从椭圆囊中脱离，附着于半规管的壶腹嵴顶部，引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同从而使比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的异常感知，引起眩晕，但是这种学说不能解释此种眩晕典型的潜伏期和短暂性以及疲劳性。
发病机制
半规管结石学说：
各种原因导致耳石脱落或变性的耳石聚集于半规管近壶腹处，当头位移至激发位时，耳石随头位改变沿重力方向移动引起内淋巴移动，再拉动壶腹嵴毛细胞使之发生偏移，导致其兴奋性增高，临床出现眩晕和眼震发作。
“半规管结石学说”已被广泛接受，能够很好的解释BPPV发作的短暂性、互换性和疲劳性。
发病机制