节抗精神失常药PPT教案.pptx

会计学
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节抗精神失常药
①多巴***学说:脑内多巴***功能增强
发病机理
DA参与人类神经精神活动的调节，脑内DA系统功能亢进是导致精神分裂症的重要原因。
DA合成和释放增加
DA受体的亲和力和数量增加 DA
β-羟化酶活性减弱
②5-HT假说:
病人血浆和血小板中5-HT水平↑
抗精神失常药
主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状的药物。
一、抗精神病药
分类：根据化学结构可分为：
①吩噻嗪类：***丙嗪等
②硫杂蒽类：***普噻吨等
③丁酰苯类：***哌啶醇等
④其他类：五***利多等
DA 拮
受 抗
体 剂
代表药：***丙嗪
【作用与应用】

（1）镇静安定和抗精神病作用
正常人镇静安定、诱导睡眠。有耐受性。
精神病人：能迅速控制兴奋躁狂、幻觉、妄
想症状；连续应用后患者理智恢复，
情绪稳安，生活自理，无耐受性。
(无根治作用需长期用药)
***丙嗪（chlorpromazine,冬眠灵）
, 对急性患者疗效较好
用于其他精神失常及大脑各种器质性疾病
引起的幻觉 、妄想 、躁狂等症状。
***丙嗪抗精神病作用机制：
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴***
(D2)受体发挥作用 ;
***丙嗪
（2）镇吐作用
小剂量阻断延髓催吐化学感受区的多巴***受体
大剂量直接抑制呕吐中枢，产生强大镇吐作用
用于治疗呕吐（晕动病除外）和顽固性呃逆。
（3）体温调节作用
能抑制下丘脑的体温调节中枢，产热↓，散热↑，降低发热病人和正常人的体温，使体温随环境温度变化而变化。配合物理降温用于低温麻醉或人工冬眠。
***丙嗪+异丙嗪+哌替啶——冬眠合剂
配合物理降温进行人工冬眠疗法。
用于严重创伤和感染、中枢性高热、高热惊
厥、甲亢危象，妊娠毒血症等辅助治疗。
***丙嗪

（1）受体阻断作用
阻断受体，使外周血管扩张，血压下降，可引起直立性低血压。
反复应用后，降压作用会产生耐受性，故不用于治疗高血压。可翻转肾上腺素的升压作用。
（2）M受体阻断作用： 较弱
大剂量可引起口干，便秘及视力模糊等
***丙嗪

机制： 阻断结节-漏斗通路的D2-R受体，
影响下丘脑多种激素的释放：
→试用于巨人症
→肾上腺皮质功能↓
→延迟排卵
→催乳素↑
引起乳房肿大及溢乳
***丙嗪
【不良反应与注意事项】
1．一般反应：嗜睡、无力、视物不清眼内压
升高、口干、直立性低血压等。
2．锥体外系反应：长期大量应用时最常见。阻断黑质-纹状体通路的D2受体，致锥体外系
不良反应
①帕金森综合征：多见。
②急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌等
③静坐不能，坐立不安、反复徘徊。
④迟发性运动障碍，长期大量用药所致
表现为口-舌-颊三联症：吸吮、舔舌、咀
嚼及四肢舞蹈样动作。
【不良反应与注意事项】
3．其他：
偶见肝脏损害、胆小管阻塞性黄疸，粒细胞减少、贫血和再生障碍性贫血；
可诱发癫痫发作、心律失常和猝死的危险；
过敏反应主要有皮疹和光敏皮炎。
长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、 儿童生长发育迟缓等内分泌系统紊乱。