葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症PPT教案.pptx

会计学
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
简要病史
主诉：患儿王强 男 3岁10月 因发现左侧鼻翼皮肤溃烂3天，全身脱皮三个小时入院于2018-2-28。
入院诊断：
现病史：入院前三天，患儿家属无意中发现患儿左侧鼻翼皮肤溃烂，院外以肌肉注射及口服药物(具体不详）后患儿病情无明显好转，三小时前患儿在院外输液及肌注药物后出现全身皮肤脱皮，伴轻微瘙痒，疼痛明显。
体格查体
患者步行入院，神志清楚，T： P：110 R：30 体重：19kg 急性病容，抱入病房，全身皮肤可见散在脱皮，以胸背部明显，局部发红，触痛明显，无渗液及出血，左侧鼻翼内侧可见大小1cm x2cm皮肤溃烂，少许结痂，周围可见黄白色分泌物，无出血。处理：予一级护理，补液对症治疗，指导患儿进清淡饮食。
经治疗后，：葡萄球菌烫伤样综合征，予头孢硫脒、阿奇霉素抗感染治疗，补液，予康复新液3ml外用tid。，心肌酶示：肌酸同工酶MB:，医生修正诊断：，，患儿皮肤感染仍重，遵医嘱下病重，床旁隔离，莫匹罗星外用抗感染，复查血常规，继续补液对症治疗，予妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液滴眼对症治疗。
护理问题
：与部分皮肤破溃有关
：与全身脱皮有关
：与感染有关
：与家属缺乏对4S疾病的认识了解有关
：与全身脱皮有关
：口炎、发热、腹泻、败血症、坏疽等
护理措施
1、单独安置在隔离病房，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，床旁悬挂隔离警示标识
2、病室空气新鲜，每日通风换气，床单元每日更换，空气消毒，有记录
3、患儿的生活垃圾均视为医疗垃圾，放入黄色垃圾袋
4、地面每日湿式打扫，遇污染即刻消毒，用500-100mg/L（-%）的含***消毒剂进行拖擦
5、床头柜、床单元等物体表面用500-1000mg/L含***消毒剂擦拭，体温表，听诊器等用物，专人专用，每日保持干净，终末消毒(500-1000mg/L含***消毒剂擦拭）。
、眼睛、口腔的护理：
由于该病处皮肤松解易脱落、破溃，有的还有渗出，保持皮肤清洁尤为重要。患儿入院时，即予剪短指甲，对自制力较弱的患儿戴手套，避免用手搔抓皮肤，并告知家属及患儿禁用手撕脱落的皮肤。以免加重皮肤损伤。每日更换消毒过的床单、内衣，保持皮肤清洁干燥。必要时进行眼、口腔的护理。
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由于本病皮损大量血浆渗出，丢失较多的水、电解质，因疼痛患儿食欲下降，最好是半流质和软食，少量多餐，多进食蔬菜、水果、牛奶、鱼汤等。加强营养摄入。避免辛辣、酸及过冷过热的刺激性食物。
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患儿入院时有发热现象，由于该病皮肤本身破损，不宜用酒精或温水擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、冰枕冷敷降温或口服降温。降温时出汗较多，及时为患儿更换衣服，鼓励患儿多饮水，注意病情变化，防止患儿高热惊厥。
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护士利用语言技巧，尽快安定患儿的情绪，增加亲近感，同时耐心向家属做好解释工作，帮助家属树立信心，使其了解相关知识，打消顾虑，配合医务人员治疗和护理。
出院指导：
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，如：肝素钠、医用凡士林等。
疾病简介什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称4S，本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，偶见于***。
病因和发病机制
金黄色葡萄球菌第Ⅱ族是致病菌，噬菌体为71型。此菌产生的***可以引起小儿的皮肤松解坏死。