《失眠的标准话术》.ppt

失眠的标准话术
目录
1失眠概述
2病因病机
3诊查要点
4辨证论治
5失眠预防
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失眠概述
失眠不寐是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证.
西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考下列辨证论治。
邪气客于脏腑，卫气不能入阴。
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失眠概述
一、睡眠不足：入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐
二、睡眠深度不够：夜间时醒时寐，寐而不酣，或夜寐梦多
三，临床症状：常由于睡眠不足及深度不够，致使醒后不能消除疲劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等
四、分清虚实：虚症多属阴血不足，责之在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和
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病因病机
饮食不节暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，
胃气失和，而不得安寐 “胃不和则卧不安”
浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素
情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐
由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐
由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐
或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐
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病因病机
劳逸失调
劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠
或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安
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病后体虚
久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐
亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁
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诊查要点和辩证
主症：轻者入睡困难，或睡而易醒，或睡而不实，或时睡时醒，症状持续3周以上，重者彻夜难眠
二、兼症：头痛头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦
三、病史：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、体虚等
四、经各系统体格检查及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变
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辨证论治
心脾两虚：
辨证依据
主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少
兼症：伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华
舌脉：舌淡，苔薄，脉细无力
治法：补益心脾，养血安神
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辨证论治
肝火扰心证
辨证依据
主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒
兼症：伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤
舌脉：舌红，苔黄，脉弦而数
治法：疏肝泻火，镇心安神
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辨证论治
二，痰热扰心
1、辨证依据
主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气。
兼症：伴口苦，头重，目眩
舌脉：舌偏红，苔黄腻，脉滑数
2、治法：清化痰热，和中安神
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