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PICC并发症的预防及处理
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PICC并发症
置管过程
导管异位
送管困难
穿刺失败
出血血肿
导管污染
心律失常
误入动脉
损伤神经
留置期间
静脉: 机械性静脉炎、血栓
导管: 堵塞、感染、移位、断裂
局部: 穿刺眼 (出血、渗液)
皮肤 (过敏、损伤、感染)
栓子:导管、血栓、空气
上肢水肿
撤管困难
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PICC置管过程中并发症
导管异位
送管困难
穿刺失败
出血血肿
导管污染
心律失常
误入动脉
损伤神经
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导管异位
国外文献报道PICC置管后异位发生率约为10%
％
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定义
PICC尖端应在SVC的下1/3处，临近SVC与右心房的连接处为最佳
为什么？
SVC接受来自身体左右侧的血液，这对于溶液的充分混合是必须的
导管尖端可以自由漂浮，降低血栓形成的风险
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定义
PICC异位是指穿刺成功后，X检查PICC头端在SVC以外的位置
或者穿刺成功，首次X线检查导管头端在SVC，但是在留管期间导管头端移行至SVC以外位置
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类型
根据异位发生的时间段分为原发性和继发性
原发性指导管在置入的过程中
继发性可发生在导管留置的任何时间内，也可以称为导管移位
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PICC尖端异位影响（1）
通常是导管过长，其头端异位进入心脏，可能引起心律失常，严重者可能引起心脏穿孔，导致患者死亡
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PICC尖端异位影响（2）
在调整导管位置时，增加导管污染的机会，可能引发导管相关性感染、机械性静脉炎、渗血
血栓形成、静脉炎、导管堵塞、导管渗漏等并发症的发生率
PICC末端异位于腋静脉、锁骨下静脉等，50％确诊有静脉血栓
PICC位置正确与否对患者的治疗及安全起着重要作用
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PICC异位预防
定期拍片
体位
准确测量
避免头静脉
缓慢送管
最初放到位
固定导管：固定导管很关键，可降低并发症
颈内静脉异位
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