四肢及侧卧铺巾法
手术区消毒和铺巾的目的
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铺巾
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注意事项
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业务学****br/>4
目录
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手术区消毒和铺巾的目的
消灭拟作切口处及其周围
皮肤上的细菌。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外,遮盖手术病人其它部位,使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域,以避免和尽量减少手术中的污染。
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上肢铺巾
铺盖步骤以肘部手术为例:
①上肢抬高消毒后,中单双折自腋部向下横置平桌上,再铺一中单垂直方向置于小桌上遮盖小桌形成一个无菌区;②双折小巾子环绕充气止血带的上臂,用巾钳固定,之下再用小巾子双折紧贴包绕,用巾钳固定。③用两个展开的小巾子置于小桌的中单上包手和手臂,并用无菌绷带包扎。④依次从头向下铺小巾子及中巾,遮盖全身。⑤酒精消毒,铺护皮膜,最后铺洞巾。
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下肢铺巾
以膝部手术为例,铺盖步骤:
①抬高下肢消毒皮肤后,自臀部往下依次铺中单,盖住手术台及对侧下肢;②双折小巾子包绕大腿缠止血带处,巾钳固定,之下再用小巾子双折紧贴皮肤包绕,用巾钳固定;③器械护士递双层小巾,铺巾者拖住助手放下的下肢,放在手术台上。包脚的小巾外面用无菌绷带包扎,置于已铺好的中单上。④依次由膝向上铺小巾子及中巾,直至麻醉架;⑤酒精消毒,贴护皮膜,将大洞巾铺好。
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侧卧铺巾
以肾部手术为例,铺巾步骤:
①在腹部及背部各铺一双折的中巾,②护士传递第1块无菌巾折边向着助手;助手接第1块无菌巾,盖住切口下方;③第2块无菌巾盖住切口对侧;④第3块无菌巾盖住切口上方;⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身;⑥依次递小巾铺麻醉架及下身;⑦从头侧向下依次铺中单直至床尾;⑨铺洞巾,开口正对切口部位,箭头向上展开,盖住麻醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床尾。
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注意事项(一)
1、涂擦时应方向一致,忌来回涂擦,每次涂擦应有1/3~1/4的区域重叠,不可留下未消毒的空白区,已经接触污染部位的棉球或纱布,不可再擦已经消毒的部位。
2.、第一遍消毒范围最大,后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围,铺巾时,助手未带手套的手,不得碰撞器械护士已戴手套的手。
3、巾(单)铺下后,只允许将巾(单)自手术区向外移动,不允许向内移动,以免污染手术区。铺巾前,应先确定手术切口的部位,铺巾外露切口部份的范围不可过大,也不可太窄小,需留有延长切口余地。
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注意事项(二)
4、铺巾(单)时,操作者双手应保持在肩以下、腰部平面和手术台面以上进行,不得进入有菌区。
5、巾(单)已经被水或血
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