矫治器----AIDS.doc

字号:大中小各种矫治器都可使牙齿移动, 但关键是要选择适当的类型, 因每种矫治器基本结构、技术要求和所用的材料不同,所以对矫治器要加以分类。 1 根据矫治器的作用目的分类(1) 矫治性:对合颌面畸形进行主动的矫治,其作用力可为机械力,也可为口周肌功能力。(2) 预防性:目的在于预防可能发生的错合,如缺隙保持器或预防性舌弓,以保持牙弓长度,可用固定或活动装置。(3) 保持性:专供积极治疗后保持被移动牙齿固定在新的位置上而不至于复发。 2 根据矫治力的来源分类(1) 机械性:此类矫治力来源于各种金属丝变形后的回弹力或软性弹力材料( 如橡皮圈) 拉长后的回缩力,该人工施加的机械力,间接或直接作用于牙颌器官,以达到调整颌间关系和移动错位牙的目的。(2) 磁力性:利用永磁材料异性磁相吸、同性相斥的作用力矫治错合畸形。因为近年来稀土永磁材料的发展,出现了超小型的高磁能永磁体,如钕铁硼(NdFeB) ,可用粘合剂直接粘在牙面上,或附加于矫治器上以达到治疗的目的。(3) 功能性:矫治原理是利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力,通过戴用的矫治器传递至被矫治的部位,改变错位的牙颌器官,诱导其生长发育向正常方向进行。 3 按固位方式分类(1) 固定矫治器:用粘固粉或粘合剂粘固于牙齿上,病人自己不能取下,只有医生用器械才能取下。(2) 活动矫治器:附于牙齿或粘膜上,患者自己都可随意摘下或戴上,经医生调整加力后重新戴入口内。总之, 通常都将以上各类型的矫治器分为固定矫治器和活动矫治器两大类, 因固位形式的不同而分之; 预防性矫治器、作用性矫治器、保持性矫治器、磁力矫治器、机械性矫治器、功能性矫治器等根据病人能否自行取戴,可分别归类于活动矫治器或固定矫治器范围。矫治器通常是一种不锈的富有弹性的金属丝或塑料制品, 或两者结合的机械性装置, 戴在口内或颌面部,实际上是一种异物。为了使其能为患者所接受,并不妨碍或少妨碍正常的咀嚼、发音等功能,以及美观、舒适和耐用,必须具有下列性能: 1 矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害,不与唾液起化学反应,符合生理要求,不影响颌面牙的正常生长发育和功能。 2 矫治器的体积尽量小巧,戴用舒适,显露部分尽量少,尽量少影响美观。 3 容易洗刷,便于清洁,不要影响口腔卫生。 4 结构简单、牢固,发挥弹力好,力量易于控制,效果好;应具有稳固的支抗,材料应具有足够的强度,发挥作用力部分应便于调整,有利于控制矫治力的方向和大小。实际上,矫治器完全符合上述要求几乎是不可能的,但应力求完善,以使矫治效果好。 1 活动矫治器(1) 优点: ①患者能自行摘戴,便于洗刷,能保持矫治器和口腔卫生。②避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时, 患者可自行卸下, 矫治力也可因矫治器离位而抵消。③不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要, 晚间戴即可。④只要设计合理, 制作精细, 调整加力适宜, 能矫治一般常见的错合畸形。⑤此类矫治器构造简单,制作容易。(2) 缺点: ①基牙无倒凹者,固位相对差,效果不佳,支抗不足。②作用力单一,控制牙移动能力不如固定矫治器, 牙齿移动方式多为倾斜移动, 整体移动难。③影响发音。因为基托的关系, 所以舌活动度受限, 说话不清楚。④异物感、取戴麻烦, 患者往往不能坚持戴, 活动矫治器需要患者积极合作, 否则疗效不佳。⑤剩余间隙处理难。 2 固定矫治器(1) 优点: ①固位良好,支抗充足。②能使多数牙移动;整体移动、转矩和扭转等移动容易。③能控制矫治牙的移动方向。④能矫治较复杂的错合畸形。⑤体积小,较舒适。⑥不影响发音和口语训练。⑦临床复诊加力间隔时间长。⑧疗程较短, 患者不能自行将矫治器摘下不戴, 所以矫治力得以持续发挥。(2) 缺点: ①带用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健,如不能特别注意口腔保健易引起龋、龈炎。②固定矫治技术相对复杂, 临床上椅旁操作时间较长, 因此只能由有经验的医师来使用。③如力量过大,患者不能自行取卸,容易引起牙体、牙周组织的损害,产生不良后果。 1 支抗在正畸治疗中的意义:正畸矫治过程中,任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力, 而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。一般在正畸治疗中, 支抗部分主要是由非矫治牙组成, 腭部及牙槽也可作为支抗部分。支抗部分的牙齿受到矫治力所产生相反方向力即支抗力的作用。而矫治牙能否按设计要求的方向及程度移动, 与支抗部分的设计有着重要关系。在正畸治疗过程中, 希望矫治牙按需要的方向及距离移动, 而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位, 以保持良好的合关系。要达到以上目的, 必须设计充分的支抗, 尽量使支抗力分散在多个支抗牙上, 而这种作用在支抗牙上的力,不至使支抗牙移位或仅发生极