三明市公立医院薪酬体系改革演示文稿.ppt.ppt

三明市卫计委三明市卫计委于修芹于修芹前言三明市医改的最终目标就是要实现“三个回归”, 即公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能, 医生回归看病角色最为重要,在诊疗过程中医生起主导作用,医生处方决定着药品数量, 只有医生回归看病角色,药品才不会成为创收盈利的工具, 医院的公益性质才能得到有效维护。因此, 让医生拥有合理的体面的薪酬收入是实现“三个回归”的根本落脚点和出发点。第二, 医务人员是公立医院提供医疗服务的核心力量, 不仅为人民群众提供救死扶伤的健康保障, 而且为促进卫生事业发展做出了重要的贡献, 他们的辛勤劳动, 理应充分体现白衣天使的应有价值,但长期以来,医务人员薪酬水平明显偏低和伤医事件的频发(严重影响医学生的数量和质量), 不但没能体现医务人员应有的技术劳务价值,而且也导致了医疗领域不正之风和***行为的发生。第三,十八届三中全会以后,我国进入了全面深化改革的关键时期。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中明确要求,要“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。”;2014 年国务院政府工作报告中特别强调,要研究制定符合医务人员行业特点的薪酬制度。三明市委、市政府于 2013 年开始实施院长和医生目标年薪制, 充分体现了三明市委市政府敢于担当,勇于创新的严实精神。第四, 本轮医改中,李克强总理曾明确提出:医务人员是医改的主力军。医改要实现三个目标,即“百姓得实惠、医务人员受鼓舞、财政可持续”, 因此, 保障医务人员合理合法收入, 充分调动医务人员工作积极性,既是医改的目的之一, 又是确保医改能否取得成功的关键因素。只有广大医务人员主动投身医改,拥护医改,才能让各项医改政策真正做到惠民便民利民。一、改革背景一、改革背景二、改革措施二、改革措施三、改革成效三、改革成效第一部分改革背景 1. 一个合理的社会,应当保障每一位公民公平享受医疗资源, 公立医院应该体现其公益性,医疗服务应成为一项社会福利(医院是救死扶伤,医生是悬壶济世),因此,公立医院不应该也不允许搞创收。既然知道公立医院搞创收是不合理的,那么,为什么医院还在搞创收呢?大家知道,在计划经济时代,我国公立医院是不搞创收的,基本是“免费医疗”;改革开放后,即 1985 年医改全面展开,从 1989 年开始,政府对医疗卫生直接投入减少,换句话说:多给政策,少给钱,医疗领域逐步从公益性质走向市场化。 1992 年***南巡讲话后,原卫生部号召医疗界: “建设靠国家,吃饭靠自己”,安民告示:医院职工要吃饭,靠自己去挣钱。第一部分改革背景 2. 医疗卫生费用是实现社会公平,保障公民健康的重要手段。据统计, 2014 年,中国医疗卫生总支出占 GDP 百分比是 (仅是美国的 1/4 ),在全世界国家排名第 145 位,还不如同样社会主义国家古巴。公立医院既要生存又要发展,难以维持其公益性。第一部分改革背景 3. 医学是专业性极强,专业素质要求非常高的学科,其他专业大学学制四年,医学要五年,毕业后还要三年规范化培训,培养一个医学博士生要 11 年,仅此一点,就很能说明医学专业的特殊性。专业技术要求高,责任意识要求高,家庭投入相对高,劳动强度大,风险系数大, 关系到人的生命与健康,这样一个职业,在任何一个国家,都理应是高收入人群。事实上,在欧美其他发达国家,医生确实属于高收入人群, 一般是当地岗平工资 3-5 倍(我国卫生行业人员平均收入仅高于社会平均岗平工资的 18% )。医生的收入水平,也体现着一个国家对生命的尊重程度。医生收入高是合情合理的,也是必须的,医生收入低,那就说明这个社会有问题。第一部分改革背景 “负负得正”的定理,在不合理的制度下,要追求公平合理的结果,唯一的办法是采取不合理的手段(搞创收)。公立医院院长搞创收有错吗?有错,但情有可原,是因为不合理制度造成的,财政投入不足,几百号甚至上千号人要吃饭。中国大陆公立医院现行的工资制度是工资加绩效,绩效是从当年医院医药总收入中提成(一般是 12% —— 20% 不等),医药总收入越高提成也就越多,所以,三级公立医院所有病人大小通吃,医院医药收入年增长率保持在 20% 左右,远远超过 GDP 增长率和群众可支配收入增长率,就不足为怪了,群众看病能不贵吗****总书记在中央深改组第 11 次会议指出: “要坚持公立医院公益性的基本定位,要破除公立医院逐利机制。”如何破除呢?目前还没有明确答案。国家财政部肯定,三明市的公立医院工资总额制度改革是当前破除公立医院逐利机制的破冰之举。