天王补心丹.doc

天王补心丹
同名方约有9首，现选《校注妇人良方》卷六方。组成：人参（去芦）、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各五钱，生地黄四两，当归（酒浸）、五味、天门冬、麦门冬（去心）、柏子仁、酸枣仁（炒）各一两。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。
方剂组成
　　组成：酸枣仁12 柏子仁10 当归10 天冬9 麦冬10 生地15 人参10 丹参9 玄参 10 云苓12 五味子8 远志肉9 桔梗8
　　歌诀：归地二冬酸柏远，三参苓桔味为丸
　　歌诀：
　　天王补心柏枣仁，二冬生地当归身，
　　三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。
功能主治
　　【功用】滋阴养血，补心安神。
　　【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。
鉴别
　　 （1）取该品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合***醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4～6μm。石细胞斜方形或多角形，一端稍尖，壁较厚，纹孔稀疏。石细胞黄棕色或无色，类长方形、类圆形或形状不规则，直径约至94μm。石细胞长方形或长条形，直径50～110μm，纹孔极细密。种皮表皮石细胞淡黄棕色，表面观类多角形，壁较厚，孔沟细密，胞腔含暗棕色物。草酸钙针晶成束或散在，长24～50μm，直径约3μm。木栓细胞红棕色，多角形，壁薄。联结乳管直径14～25μm，含淡黄色颗粒状物。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物。油细胞圆形，含黄色或黄棕色油状物。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。内种皮细胞棕黄色，表面观长方形或类方形，垂周壁连珠状增厚。不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色。（2）取该品1g（或大蜜丸半丸），捣碎，平铺于坩埚中，上盖一长柄漏斗，徐徐加热，至粉末微焦时停止加热，放冷，取下漏斗，用水5ml冲洗内壁，洗液置紫外光灯（365nm）下观察，显淡蓝绿色荧光。
　　（3）取该品1g（或大蜜丸半丸），用水淘洗，得少量朱红色沉淀，取出，用盐酸湿润，在光洁铜片上轻轻摩擦，铜片表面即显银白色光泽，加热烘烤后，银白色即消失。
　　（4）取该品水蜜丸18g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸27g，剪碎。分别加水100ml，超声处理30分钟，用盐酸调节PH值至2，滤过，滤液用***振摇提取3次，每次60ml，合并***液，挥去***，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取原儿茶酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液3μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以***仿-***-甲酸（8:1:）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，再置碘蒸气中显色，显相同的褐色斑点。
方解
　　本方证是由阴亏血少，心肾之阴不足所致。虚烦少寐，心悸神疲，皆由阴虚血少，阴虚阳亢而生。梦遗健忘，是由心动则神摇于上，精遗于下。血燥津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火上炎，故口舌生疮。本方重用生地，一滋肾水以补阴，水盛则能制火，一入血分以养血，血不燥则津自润，是为主药。玄参、天冬、麦冬有甘寒滋润以清虚火之效，丹参、当归用作补血、养血之助。以上皆为滋阴、补血而设。方中人参、茯苓益气宁心，酸枣仁、五味子酸以收敛心气而安心神，柏子仁、远志、朱砂养心安神。以上皆为补心气，宁心安神而设。两相配伍，一补阴血不足之本，一治虚烦少寐之标，标本并图，阴血不虚，则所生诸症，乃可自愈。方中桔便，一般为载药上行。
临床应用
　　天王补心丹是常用中成药。其方剂来源于元朝的《世医得效方》一书。此方由生地、人参、元参、天冬、麦冬 、丹参、当归、党参 、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂及桔梗共16味中药组成。
　　天王补心丹具有补心安神、滋阴清热的功效。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥或口舌生疮等病症。近年来，经临床实验与研究证实，本方还有许多新用途。
　　1 ．可用于治疗阳痿
　　阳痿又称“阴痿”，“阴器不用”，是男性性功能障碍中发病率最高的一种疾病。用天王补心丹治疗阳痿的服药方法是：每次服2丸（18克），早晚各服1次，用温开水送下。20天为1个疗程，连续服至症状消失后停药。经临床观察 ，用药1-%。
　　2．可用于治疗神经性皮炎及老年性皮肤瘙痒症
　　神经性皮炎及老年性皮肤瘙痒症都是有皮肤瘙痒感而无原发性皮肤损害的疾病。因皮肤瘙痒会使患者搔抓皮肤，使皮肤出现抓痕、血痂、