气管切开的护理PPT学习教案.pptx

会计学
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气管切开的护理
内容
1. 概述






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气管切开的概念
是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。
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(1)蒸气加湿
是将水加温后产生蒸气，混进吸入气中，达到加湿、加温的目的。机械通气指南要求进入气道内的气体温度达到37℃，相对湿度100%，以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。
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②被动湿化：
指应用人工鼻（热湿交换型）加温湿化，但是因为人工鼻只是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，并不额外提供热量和水气，因此对于那些原来就存在脱水、低温或肺疾患引起的分泌物滞留者，人工鼻并不是理想的湿化装置。有学者提出一些禁忌证：①大量分泌物的患者；②非常小或非常大潮气量的患者；③低同步间歇指令通气（SIMV）频率的患者，f≤4/min时，应慎用人工鼻；等等。
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(2)雾化加湿
1、超声雾化：主张小雾量、短时间、间歇雾化法，每2～4h雾化5～10min。
2、氧气雾化：原理同呼吸机雾化，氧气流速8～10L/min。
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(3)气管内直接滴入
①间断注入：
每次2 ～3ml，在病人吸气时，沿导管壁滴入，每小时3～5ml，能使病人将湿化液吸入气管深处，从而提高其稀释痰液，湿化气道的作用。但可使患者的血氧在吸痰后短期内显著下降，并增加肺部感染机率，不推荐常规应用。
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②持续滴入和微量泵泵入：
对气道刺激小，不易引起咳嗽。使气道始终处于湿化状态，减少咳嗽次数及其对气道粘膜的损伤。持续给药符合气道持续丢失水分的生理需要，使气道始终处于湿化状态，效果明显优于间断给药。
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剪去静脉输液器针头,按静脉输液方法排气,将头皮静脉针软管插入人工气道内，气管插管者插入15～18cm，气管切开者插入5～8cm，固定软管，～。
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