精品复治涂阳肺结核的治疗管理探讨.doc

复治涂阳肺结核的治疗管理探讨
复治涂阳肺结核的治疗管理探讨
［摘要］目的了解复治涂阳肺结核的发病率，分析其发病原因 及其社会经济学状况，为防止耐药结核病传染源的产生，促进结核病 控制规划实施提供参考意见。方法 对2006年至2010年博州结核病 防治项目各类报表报告的复治涂阳结核病患者进行分析。结果 (1)2006年-2010年登记治疗的复治结核病患者有189例，占登记活动 性肺结核的11%(189/1644)；⑵登记治疗的活动性肺结核患者中拒治 占3% (44/1644)；⑶低收入家庭占82%(1340/1644) 0结论 应加强涂 阳肺结核患者的治疗管理，提高管理质量,减少中断治疗，减少耐药。
［关键词］肺结核；复治；提高治疗管理质量
［中图分类号］R521 ［文献标识码］B ［文章编号］1005-0515 (2012) -01-286-01
随着治疗结核病的化学药物的不合理应用和其他人为因素，耐 药结核病患者日益增多,对结核病的控制造成了严重威胁。近年来博 州复治肺结核患者比例逐渐在提高，复治涂阳肺结核数量的增加一直 是结核病控制的主要内容之一，复治涂阳肺结核患者可能已经耐药或 耐多药，通过对复治肺结核病人进行归因统计分析，以便采取针对性 的措施，提高病人服药治疗的依从性，降低博州肺结核耐药性患者的 比例,为制定结核病控制对策提供参考。
1资料和方法
1. 1资料来源资料来源于2006年至2010年博州结核病防治项 目上报的各类报表报告的复治涂阳结核病患者。
行。复治：因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗上1个月的患 者；初治失败和复发患者。拒治：指病人确诊后，拒绝服用抗结核药
物的病人。只要病人接受过一次抗结核药物治疗，该病人即为接受治 疗的病人。接受治疗后停药为中断治疗[1]。
查阅2006年-2010年间登记管理的复治涂阳肺结核患 者治疗档案，对其初治时的治疗方案、连续用药情况、经济状况、治 疗效果等方面进行调查。
2结果
2. 1调查对象2006年-2010年登记患者情况:共就诊10055人， 活动性肺结核患者1644例，初治涂阳768例，复治涂阳189例，涂 阴610例，拒治44例，详见表1。
表1
通过对189例复治涂阳肺结核病人的调查了解， 189例复治涂阳肺结核病人中有136例病人接受过项目初治涂阳方案 化疗，136例复治患者中56例病人在初治涂阳化疗过程中有不规则 治疗，占复治涂阳病人的41%。不能严格按照要求服药，存在中断 治疗、间歇用药、服药时间不固定、分次服药等现象；189例复治涂 阳肺结核患者中44例因副反应严重拒绝服药；189例复治涂阳肺结 核病人中伴有糖尿病、慢支等合并症的有57例，占复治病人的30%, 由于存在以上合并症，用抗结核药物受到一定影响，导致治疗效果不 佳。
3讨论肺结核是严重危害人民身体健康的传染病之一，每个结 核病人接受全面、规则的督导化疗，采用正确短程化疗方案，大部分 患者是可以治愈的。病人一旦复发不但增加痛苦，加重经济负担，福 建游泳宜报道复治涂阳患者中无职业、工人、农民占78. 3%[2],而 且给临床治疗带来困难。而复治涂阳肺结核是结核病流行的重要传染 源之一，具有治愈