产后出血的护理措施.doc

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产后出血的预防：
（一） 妊娠期
力口强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。
（二） 分娩期
临产后，维持孕妇正常的营养及水电平衡，防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。
第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强 子宫收缩减少出血。 胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收
缩。第三产程，准确测量产后***出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎 膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。
（三） 产后
产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的生命体征、宫缩、***流血及会阴 伤口情况，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道，充分做好输血 和急救的准备。
产后岀血的措施：
（一） 协助医生执行止血措施
1. 宫缩乏力性出血？立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。若按摩止
血效果不理想，及时配合医师做好结扎骼内动脉、 子宫动脉，必要时行子宫次全切除术的术
前准备。
2. 软产道裂伤？及时准确地修补缝合，若为***血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清 除血块，缝合止血。
3. 胎盘因素？根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徙手剥离取岀；胎盘部 分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
4. 凝血功能障碍？若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血
备用。
（二） 做好失•血性休克的防治
产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察而色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容，必要时输
•血；观察会阴伤口情况，进行严格的会阴部护理，观察宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱给予抗生素预 防感染。
（三）做好产妇及家属的心理护理
指导病人及家属学会如何进行病情观察，产后检查的目的、时间、意义，以防晚期产后出血。
子宫收缩异常的措施：
（一） 子宫收缩乏力
1. 做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护，密切注意产程进 展，及时发现异常并处理。
2. 配合医师找出原因，积极处理，做好剖宫产术前准备。
3. 提供心理支持，减少焦虑。
4. 做好产后健康教育及出院指导。
（二） 子宫收缩过强
1. 有急产史的孕妇提前住院待产，加强巡视，一旦发生分娩先兆，及时处理，维持左侧卧 位，鼓励孕妇作深呼吸，给予背部按摩，嘱其不要向下用力。
2•持续评估宫缩，观察产程进展。
3•做好产后护理，观察宫体复旧、会阴伤口、生命体征，向孕妇进行健康教育及岀院指导。
子宫收缩异常对母儿的影响：
（一） 子宫收缩乏力
产妇体力消耗，易出现产伤、产后出血及产后感染，造成胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡，新生 儿窒息、颅内出血的发病率增高。
（二） 子宫收缩过强
子宫收缩过强可造成软产道损伤， 若有梗阻可造成子宫破裂，且易引起产褥感染、
产后岀血、胎盘滞留，手术产机会增多； 对胎儿和新生儿易引起胎儿窘迫、 新生儿窒息甚至
胎死宫内，新生儿颅内岀血及感染。