4科室疑难危重病人管理目录.doc

4科室疑难危重病人管理目录
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7、重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医务处，下班后或节假日报总值班。
8、医务处定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向主管院长汇报。 
工作计划及方案
一、目的意义
为了适应疑难危重症专科发展的需要，充分发挥医护人员在临床急救工作中的职能作用，保障疑难危重病人的救治护理服务质量和安全，提高疑难危重病员抢救成功率，拓展医护人员的疑难危重病专业知识，规范疑难危重病抢救流程，加强急救理论和急救技术的培训，推动我科疑难危重症救治的发展，我科成立疑难危重症管理小组，有组织、有计划、有步骤地通过三级专科培训、疑难病例会诊等核心工作制度，极大地推动疑难危重症专业知识的细化和发展，充分调动了医护人员发展自身专业能力的积极性，对提高疑难危重症患者的抢救质量具有积极的意义。
二、目标
  、会诊指导、制订工作指引，并对我科急危重患者进行质控。
，在疑难危重症救治方面发挥重要的督导作用。
，提高医院综合疑难危重症救护能力。
，解决危重症患者的护理疑难问题。
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，减少并发症，促进康复。
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疑难危重症病人管理相关制度
首诊负责制
疑难危重病例讨论制度
死亡病例讨论制度
急危重症患者抢救制度
会诊制度
危重病人管理制度
首诊负责制度
一、首诊负责制是指患者到医院就诊时，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对复合伤或涉及多科室的急危重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室协同，分别进行相应的处理并及时做病历记录，不得推诿，不得擅自离去。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、两个科室的医师会诊意见不一致时，需分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或行政值班协调解决，不得推诿。
六、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝；患者稳定前不宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，需有副主任级以上医师亲自查看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许的患者，须有责任医师（必要时由医务科或行政值班）先与接收医院联系，并将患者病情摘要、途中注意事项、护送等事项做好妥当安排。
七、凡决定收住院或转院治疗的急危重症患者，首诊医师应根据病情及入院或转院的相关规定执行。转院必须经上级医师审核并同意。
八、首诊医师遇到需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和缴费手续。不得因强调挂号、缴费等手续延误抢救时间。
九、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。
十、接诊、诊治、抢救患者或转院过程中应严格执行上述规定，否则追究首诊医师、当事人和科室责任。
疑难危重病例讨论制度
一、疑难危重病例讨论适用于以下情况：入院1周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。
二、讨论应由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或医疗组长主持，本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请