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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
腰椎间盘突出症是临床常见病。经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症是一种微创外科脊柱手术，该方法具有创伤微小，安全性高，手术及住院时间短，患者恢复快等优点［1］。对保守治疗无效的腰椎间盘突出症，是一种安全有效的治疗选择。2011年3月～2012年2月用该方法治疗患者35例，术前责任护士对患者进行手术原理方法的介绍，腰背肌功能锻炼，及树立患者对该该手术治疗的信心。术后重点协助患者正确佩戴腰围，早期的体位护理及相应的康复指导，详细讲解出院后的注意事项。认为落实围手术期的护理可有利于患者康复。现将有关护理体会汇报如下。
资料与方法
本组患者35例，男21例，女14例，年龄23～52岁，。其中单节段L3～4椎间盘4例，L4～5椎间盘14例，L5～S1椎间盘10例。双节段L4～5，L5～S1椎间盘14例。经X线显示病变节段无间隙狭窄，无峡部裂及不稳征象，MRI显示病变节段椎间盘变性，突出。其中单纯下肢痛19例，腰痛伴下肢疼痛不适16例。
手术方法：患者取侧卧位或俯卧位，胸腹部悬空，常规消毒术野，在C臂机和X线机的监视引导下，采用棘突旁侧后方手术入路（TESSYS技术）确定皮肤穿刺点及穿刺角度，5%利多卡因进行局部麻醉，在18G特制穿刺针内插入1根22G针在影像监测下，逐步定位拟手术的椎间盘，植入工作套管确保穿刺针最佳置入，确保穿刺入椎间盘，随之将配好的4ml造影剂和2ml灭菌亚甲蓝混合溶液行椎间盘造影；将细长导丝沿18号穿刺针导入，使用锥形软组织扩张器沿导丝推至纤维环靶点，放置工作导管后取出扩张器，插入椎间孔镜进行检查和手术，用庆大盐水连续灌洗手术区域，通过监视器用微型髓核钳摘除蓝染的髓核组织，消融髓核。

术前护理
心理护理：由于患者腰背疼痛及下肢放射痛症状比较严重，患者及家属对新的手术技术存在疑虑，对治疗效果有不同程度的担忧。护士在进行健康教育的时候，应先给予患者足够的信心，带他们到病区术后恢复效果良好的患者床旁，让他们分享手术过程的体验，以及手术后的治疗效果的满意程度。同时给患者介绍椎间孔镜手术治疗的目的，告知患者在整个手术过程中处于清醒状态，可以及时反馈信息，不易损伤神经根的优势，打消患者和家属的疑虑。通过心理疏导，患者和家属基本能同意手术并积极配合治疗。
疼痛护理：腰椎间盘突出症的突出症状是腰腿疼痛，责任护士接待患者时要热情和蔼，理解患者的痛苦，通过介绍及相互交谈消除患者心理上对疾病的恐惧和痛苦。同时评估患者的疼痛程度及对疼痛的忍受力。对于能忍受痛苦的患者分散患者注意力，如交谈，听音乐等。对于疼痛症状较重的中、重度患者，通过按摩、热敷、分散注意力等物理方法缓解疼痛。对于症状严重且不能耐受的患者，告知值班医生，遵医嘱使用药物止痛，必要时使用甘露醇脱水止痛。

一般护理：做好术前常规检查，包括大小便常规、血常规、凝血常规及血生化检查，使其各项范围内指标控制在手术允许的范围内。
术前指导：术前教会患者掌握腰背肌功能锻炼的方法，有利于患者术后腰背肌锻炼的顺利开展和出院后继续腰背肌功能锻炼。术前半