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《头部ct卫校讲课》.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约114页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)-围产期缺氧引起的脑部损害。
主要原因为窒息,其他有红细胞增多症、胎粪吸入综合症、败血症、青紫型心脏病、重症肺炎等。
病理:
新生儿脑代谢旺盛,耗氧量为全身耗氧量的一半。缺氧时,乳酸及二氧化碳增多引起代谢性酸中毒,脑血流量灌注减少,血管壁渗透性增加,电解质紊乱造成水分、钠离子、蛋白漏出导致脑水肿、神经元坏死及颅内出血。
CT表现:
脑实质(白质为主)散在低密度影,以额叶、顶枕叶边缘最明显,颞叶也常累及。
整理课件
根据低密度分布范围分
轻度:脑实质低密度区分布1-2个脑叶,少数病例合并少量颅内出血;1-2个月复查病变多可吸收,无明显后遗症。
中度:低密度区分布超过2个脑叶,灰白质界限模糊,部分脑沟消失,约1/3合并颅内出血;大部分可治愈,少数出现外部性脑积水、发育不良、脑萎缩等。
重度:脑实质呈弥漫性低密度改变,灰白质界线消失,基底节、丘脑密度正常,形成‘双圈征’,即外圈为黑色,内圈为白色。脑室受压变窄,脑沟消失,80%并发颅内出血;约有35%的病例一周内死亡,存活下来的多有后遗症,如脑萎缩、脑软化、脑白质变性等。
正常新生儿脑白质CT值18-28HU,脑灰质26-39HU。在HIE脑白质CT值18HU以下,脑灰质25HU以下。
整理课件
CT-160930、女、4天 HIE
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CT-159916、男、4天 HIE
整理课件
CT-160904、男、5天 中度HIE并少量蛛网膜下腔出血
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整理课件
CT-163387 女 1月 重度HIE
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外部性脑积水
婴儿期特殊类型的交通性脑积水,好发于2-24个月前囟未闭的小儿。
病因:
有颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后遗症等。发病机制可能为蛛网膜粒吸收脑脊液功能障碍所致,待前囟闭合后,外部性脑积水自然消退,症状消失。
CT表现:
1)额叶或额顶叶蛛网膜下腔间隙大于、等于5mm,大脑半球后半部间隙不宽。
2)前纵裂池间隙增宽大于7mm。
3)大脑外侧裂增宽大于7mm。
4)鞍上池稍大。
5)额顶叶脑沟部分增宽,但增深不显著,边缘呈‘花瓣状’。大脑后半部及小脑脑沟不增宽。
6)脑室不大或轻度扩大。
脑脊液聚集首先在额顶叶前蛛网膜下腔,其次前纵裂、外侧裂及鞍上池,最后引起脑室扩大。
整理课件
CT-163463 男、1月 外部性脑积水
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  • 时间2021-08-23