乙型病毒性肝炎的治疗.docx

肝癌晚期治疗方法: T 细胞活化技术、肝癌的治疗方法、肝癌晚期治疗方法、肝癌的早期症状、肝癌传染吗、肝硬化最佳治疗方法、早期肝硬化能治愈吗 HBV 携带者乙型病毒性肝炎的治疗对 HBV 携带者, 应动员其做肝组织学检查, 如肝组织学显示 Knodell HAI ≥4,或≥G2 炎症坏死者,需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者,建议暂不进行治疗。非活动性 HBsAg 携带者一般不需治疗。上述两类携带者均应每 3~6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查,一旦出现 ALT ≥2× ULN ,且同时 HBV-DNA 阳性,可用 IFN α或核苷(酸) 类似物治疗。 HBeAg 阳性乙型病毒性肝炎的治疗对于 HBV DNA 定量≥1× 105 拷贝/ml , ALT 水平≥2× ULN 者,或 ALT <2× ULN , 但肝组织学显示 Knodell HAI ≥4,或≥ G2 炎症坏死者, 应进行抗病毒治疗。可根据具体情况和患者的意愿, 选用 IFN α(ALT 水平应< 10 × ULN) 或核苷(酸) 类似物治疗。对 HBV DN A 阳性但低于 1× 105 拷贝/ml 者,经监测病情 3 个月, HBV DNA 仍未转阴,且 ALT 异常, 则应抗病毒治疗。 1 .普通 IFN α: 5MU( 可根据患者的耐受情况适当调整剂量) ,每周 3 次或隔日 1 次, 皮下或肌肉内注射,一般疗程为 6 个月(I) 。如有应答,为提高疗效亦可延长疗程至 1 年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗 6 个月无应答者,可改用其他抗病毒药物。 2. PegIFN α-2a 180 μg, 每周 1次, 皮下注射, 疗程 1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。 3. 拉米夫定 100mg , 每日 1 次口服。治疗 1 年时,如 HBV-DNA 检测不到(PCR 法) 或低于检测下限, ALT 复常, HBeAg 转阴但未出现抗-HBe 者, 建议继续用药, 直至 HBeA g 血清学转换, 经监测 2次( 每次至少间隔 6 个月), 仍保持不变者可以停药, 但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。 4 .阿德福韦酯 10mg ,每日 1 次口服。疗程可参照拉米夫定。肝癌晚期治疗方法: T 细胞活化技术、肝癌的治疗方法、肝癌晚期治疗方法、肝癌的早期症状、肝癌传染吗、肝硬化最佳治疗方法、早期肝硬化能治愈吗 5 .恩替卡韦 ( 对拉米夫定耐药患者为 1mg) ,每日 1 次口服。疗程可参照拉米夫定。 HBeAg 阴性乙型病毒性肝炎的治疗 HBV DNA 定量≥1× 104 拷贝/ml , ALT 水平≥2× ULN 者,或 ALT <2× ULN , 但肝组织学检查显示 Knodell HAI ≥4,或 G2 炎症坏死者, 应进行抗病毒治疗。由于难以确定治疗终点,因此,应治疗至检测不出 HBV-DNA(PCR 法), ALT 复常。此类患者复发率高, 疗程宜长, 至少为 1年。因需要较长期治疗, 最好选用 IFN α(AL T 水平应< 10 × ULN) 或阿德福韦酯或恩替卡韦等耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。对达不到上述推荐治疗标准者,则应监测病情变化,如持续 HBV-DNA 阳性,且 AL T 异常,也应考虑抗病毒治