2012执医.doc

题号第一站第二站第三站 1 病史采集:女性, 26 岁,晨起恶心、呕吐 7天病例分析:男 66 岁,反复咳嗽、咳痰 20 年,呼吸困难、气短 2 天,病史:反复咳嗽咳痰 20年, 吸烟 30年, 呼吸困难, 气短 2天。查体: 左肺呈鼓音, 右肺过清音, 左肺呼吸音减弱, 心率 102 次, 律齐, 嘴唇微发绀, 无劲静脉怒张, 双下肢无肿胀。辅助检查: 血气分析: PaO251mmol Pco2 61mmol 体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一) ;心脏叩诊;肠鸣音听诊; 提问:甲亢甲状腺触诊有何发现? 基本操作:阑尾炎手术前消毒提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢? 1 、篮球运动员, 25 岁,连续打篮球 5 天,出现气促,心尖部听诊 2 、男, 66 岁,反复咳嗽,右下肺听诊 3 、二尖瓣型心脏(胸片) 4 、右尺骨骨折 5 、肝破裂 CT 6 、正常心电 7 、阵发性室上速 8 、职业道德 23 第一站广西桂林采集: 左下腹结肠癌下腹疼排便****惯改变消瘦, 分析: 肺炎球菌肺炎, 感染性休克胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?检查:测脉搏、肝脏触诊、肺部听诊、问题舟状腹见于什么疾病? 4 5 内风湿性关节炎与痛风的鉴别 67 病史采集:试题编号: 7 男, 35 岁,腹痛、呕吐 2 天,停止排便、排气 1天病例分析: 试题编号: 26男, 45岁, 间断咳嗽咳痰痰中带血丝 3个月,进行性呼吸困难 10 天。止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史 20 年,吸烟史 20 年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部 X 线片示:右侧胸腔积液体格检查: 1. 胸廓活动度检查; 2. 肝脏触诊; 3. 脑膜刺激征。技能操作: 1. 穿手术衣; 2. 戴无菌手套。 1. 男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:窦性心律不齐 2. 发力,盗汗,右上肺听诊:湿罗音 3. 左股骨骨折 4. 硬膜外血肿 5. 正常心电图 6. 右束支传导阻滞 7. 胸外科肺脓肿引流病人,每天 X 照射,调整导管位置。我选择最后一个! 89 10 11 12 病史采集皮肤黄染食欲不振 2 周,十年前 HBSAG 阳性病例分析反复心悸 2 月加重伴胸闷 2 天, 高血压二级室性期前收缩胸部体表标志小腿的检查包括浮髌试验, 肝脏触诊(单手 13 14 病史采集男孩 19岁咳嗽咳痰 11年近2 日加重体格检查:肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。操作:骨髓穿刺 15 16 17 1 病史采集:头痛伴意识不清 5 小时。病例分析:烧心,反酸 5 年,伴吞咽困难 3 月,饱餐后疼痛加重乳房视诊,肝脏触诊(单手) ,肛门指检腹水治疗性穿刺 18 胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺 19 20 病例分析:糖尿病。操作:墨菲氏征,膝跳反射,简易呼吸机,乳房检查 21 22 23 病史采集:尿色变深伴皮肤瘙痒 3月病例分析:男性, 45 岁,突发左侧肢体无力 2 小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力, 无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高( 具体不详), 好饮酒, 父亲有脑梗塞及血脂高病史体查:血压 179/100MMHG 左侧肌力 0 级,左侧病理征(+), 其他及不太清楚了乳房触诊及内容,腹部包块触诊及内容,直肠指诊,面罩吸氧,氧气瓶怎么保护肺炎、颅骨骨折,腓骨骨折,哮鸣音,三联律 24 25 26 心悸四年,加重一小时。病例分析: 乙肝腹水 27 病史采集:咳嗽咳痰 15 年,加重伴咯血 2 天。病例分析:甲肝,急性黄疸型。查体:肺部听诊,曲张静脉方向判断,小腿与膝关节检查(浮髌试验), 操作:三腔二囊止血 28 29