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肠内营养指南
目 录
三、怎样开展肠内营养
二、开展肠内营养基本原则
四、营养支持的误区
一、营养支持的意义
一、营养支持的意义
营养支持又称营养治疗，合理的营养治疗胜过强力的抗菌素，对加快病人康复，缩短住院时间有重要的意义。
营养支持分肠内与肠外两种情况。
二、开展肠内营养基本原则
1、胃肠道功能存在的，首先考虑肠内营养，否则考虑肠外营养。
2、一般选用胃内营养，不能耐受经胃营养或有返流与高误吸风险可选择经鼻空肠营养。
3、理想的营养体位30-45度。
4、无论有无肠鸣音与肛门排便与排气，无禁忌时都应开展肠内营养。
开展肠内营养基本原则
5、进入ICU24-48小时内血流动力学稳定，无胃肠道禁忌症的就应该开展肠内营养。
6、滋养型肠内营养:10-20kcal/h，不超过500kcal/d。
7、-10mmol/L
(8 、9不离10）
三、怎样开展肠内营养
（一）吃什么，吃多少
（二）何时吃
（三）怎么吃
（四）何时停
（一）吃什么，吃多少
一、营养底物
1、蛋白质（ -）产热4kcal /g
2、碳水化合物 3-4g/kg/d 无水葡萄糖产热 4kal/g 含水葡萄糖（淀粉）
3、脂肪 1- 9kcal/g
二、电解质与微量元素
1、 Na+ 100-120mmol /d 根据丢失适当加减
2 、 K+ 30-120mmol/d 注意葡萄糖、氨基酸、胰岛素、碱性药物的输注影响血钾
（一）吃什么，吃多少
目标热量：（静息热量）
1、无胃瘫的病人30kcal/kg/d
2、有胃瘫的病人25kcal/kg/d
3、过于肥胖的病人(BMI ＞30) ，给予目标热量的70-80%，过于消瘦的病人或肢体缺失的人适当增加热量供给。
（一）吃什么，吃多少
1、整蛋白制剂 （瑞先750kcal/500ml )用于胃肠道功能好的人，应用最广。
2、要素制剂 （百普力500kcal/500ml）用于肠道功能不全的人。
3、专用型制剂（瑞代450kcal/500ml）用于糖尿病、颅脑外伤等。
4、组件型营养制剂（瑞高）以蛋白质为主。
（一）吃什么，吃多少
例如：一个60kg的病人，目标热量25kcal/kg
日需要量60×25＝1500kcal
营养制剂
瑞先 2瓶 百普力3瓶